哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)癡呆(存儲(chǔ)版)
【正文】 可診斷為 Pick病 (Pick‘s disease) Pick病 以額顳葉萎縮為病理特征，表現(xiàn)為慢進(jìn)展的認(rèn)知、行為障礙和失語。 包 括： 他克林 、安理申等 二、神經(jīng)保護(hù)性治療 三、對(duì)癥治療 四 康復(fù)治療及 社會(huì)關(guān)懷 治 療 病程通常 5~10年，常死于營養(yǎng)不良、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥 。 通常多影響軟腦膜和皮層表淺小動(dòng)脈 早期表現(xiàn)：起病隱匿，持續(xù)進(jìn)行性 早期主要表現(xiàn)近記憶力受損，隨后遠(yuǎn)記憶力也受損，時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙 。 認(rèn)知功能 感知覺、思維、注意、記憶、智 能，定向力、自知力 變性病性癡呆 Alzheimer病 * Pick病 額顳癡呆 路易體癡呆 ** 帕金森病合并癡呆 皮層基底節(jié)變性 蒼白球黑質(zhì)色素變性 亨廷頓病 肝豆?fàn)詈俗冃? 非變性病性癡呆 血管性癡呆 *** 感染性疾病所致癡呆 腦腫瘤或占位病變所致癡呆 代謝性或中毒性腦病 腦外傷性癡呆 正常顱壓腦積水 抑郁和其它精神疾病所致的 癡呆綜合征 臨床常見的引起癡呆的疾病 概念 ： 阿爾茨海默病 (Alzheimer disease AD)是病因不明的進(jìn)行性變性疾病 ， 表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙 、 認(rèn)知功能障礙 、 人格改變等 。 常伴行為和情感異常，日常生活、社會(huì)交 往和工作能力明顯下降。 m， 中 心有一致密顆粒，可與抗 tubulin、 tau 蛋白抗體呈陽性反應(yīng) 病 理 血管淀粉樣變性： Aβ也沉積在病人腦血管內(nèi)皮細(xì)胞，剛果 紅 偏振光 蘋果綠色，故稱為嗜剛果紅血管 病或腦類淀粉血管病。 1 輕度認(rèn)知障礙 (MCI)： 僅有記憶力障礙，無其他認(rèn)知功能障礙 2 抑郁癥： 表現(xiàn)抑郁心境，對(duì)各種事情缺乏興趣，睡眠障礙，易疲勞或無力 3 其他疾病導(dǎo)致的癡呆 鑒 別 診 斷 治 療 無特效治療 一： 乙酰膽堿酯酶 (AChE)抑制劑抑制 ACh降 解并提高活性，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能。 3 腦白質(zhì)疏松癥 診 斷 1 多有高血壓 ，糖尿病史， 癡呆多伴隨 腦血管事件 突然發(fā)生， 病情呈階段 式加重 2 表現(xiàn)為認(rèn) 知功能障礙 和局灶性神 經(jīng)功能缺損 的定位體征 3 CT或 MRI 示多發(fā)性梗死 ，可伴腦白 質(zhì)疏松 診斷標(biāo)準(zhǔn) 鑒 別 診 斷 1 Binswanger病 （皮層下動(dòng)脈硬
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