子宮內膜癌前病變ppt課件(存儲版)
【正文】 （ 1998） 提出 “ 子宮表面癌 ” 根據他們提出來的定義，這些名稱都是指無子宮內膜間質、脈管、肌層浸潤的同一病變。非典型增生細胞形態(tài)與高分化癌的關系更密切。認為距離癌發(fā)生越近、其組織形態(tài)越復雜，間隔時間越短。 當前關注的焦點集中到內膜癌前病變與高分化癌的鑒別診斷上，因此提高對子宮內膜癌前病變的認識是臨床病理工作者的責任。 12 各學者研究子宮內膜增生癥進展到癌的結果： 研究者 有細胞學非典型性(%） 無細胞非典型性（ %） Mcbride(1959) 0 Kurman et al(1985) 23 Feronviy et al(1989) 25 0 Huang et al(1988) 24 （參照女性生殖道病理學） 13 多數學者提出了增生過長子宮內膜與癌前病變是 “ 兩個疾病 ” 的概念。而有非典型增生的婦女對孕酮治療無效。 20 高危因素 ? 目前認（郭燕云： 1999）長期無孕激素拮抗雌激素刺激，可能是主要發(fā)病原因。 ? 外源性雌激素的作用（長期雌激素替代治療）。 2）與透明細胞癌鑒別：當 EIC似鞋釘狀細胞為主時可能類似透明細胞癌，但 EIC無透明細胞和透明細胞腺癌的特殊結構。 參考文獻：略 64 。 ● 細胞極向消失（細胞多角形，鞋釘狀，胞質紅染，核大，核仁清晰，核分裂易見。 ? 多囊卵巢綜合征。孕酮治療效果不好，即使最初治療有反應，治療終止后易復發(fā)。 15 ● 孕激素受體和孕酮治療（包括免疫組化等研究）發(fā)現無非典型增生病變中孕激素受體（ PR）濃度高，細胞有非典型增生的孕激素受體比正常子宮內膜低，但比浸潤性癌高。 11 ● 并行性研究： 通過觀察內膜癌的周圍內膜增生的變化，評估增生與癌同時存在的機率。1 2 子宮內膜癌前病變 廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院病理科 彭文明 3 內 容 ? 引言 ? 定義 ? 研究進展 ? 臨床表現 ? 高危因素 ? 大體、 組織細胞學特征及診斷 ? 鑒別診斷 ? 臨床治療 4 引 言 子宮內膜從非腫瘤性增生演變?yōu)槟[瘤惡性增生（癌）過程，在形態(tài)學上是沒有截然界限的連續(xù)普系。 例如 Kurman（ 1985）組（ 170例）的研究，隨訪 ，發(fā)現單純性 1%、復雜性 3%、單純性有非典型細胞 8%、復雜性有非典型細胞 29%，發(fā)展為癌。認為有非典型增生的細胞傾銷于與癌類似。 19 臨床表現
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