藥物不良反應(yīng)與合理用藥(存儲版)
【正文】 理計劃指導(dǎo)原則 》 2022年 ? 《 關(guān)于做好 2022年中藥注射劑安全性再評價工作的通知 》 臨床不安全用藥因素 臨床醫(yī)生關(guān)注的重點 有效性 有效性的“ 3R” ? 正確診斷 ? 正確用藥 ? 正確患者 安全性 藥師關(guān)注的重點 安全性 給藥劑量 給藥途徑 藥物選擇 正確用藥 給藥療程 藥師關(guān)注的重點 安全性 正 確 患 者 過敏史 疾病史 依從性 個體差異 臨床不安全用藥因素分析 ?無指征用藥 ?藥物選擇不當(dāng) ?藥物相互作用 ? 藥物劑量不足或超劑量 ? 給藥方法不當(dāng) 靜脈給藥風(fēng)險 ?藥物治療療程過長 ? 圍手術(shù)期用藥 臨床不安全用藥因素分析 無指征聯(lián)合用藥 男患， 42歲；青霉素皮試（ +） 診斷： 復(fù)合外傷 用藥： 克林霉素 +依替米星 ADR： 神經(jīng) 肌肉接頭阻滯 臨床不安全用藥因素分析 ?藥物選擇 ? 聯(lián)合用藥 ? 細(xì)菌耐藥 病例分析 臨床不安全用藥因素分析 藥物選擇不當(dāng) 男患， 26歲 診斷 ：化膿性腦膜炎 用藥 ：亞胺培南 /西司他丁 ， q6h， ivgtt ADR:第 4天 2次出現(xiàn)左面部及左上肢抽搐，給予苯巴比妥肌注后癥狀逐漸緩解 臨床不安全用藥因素分析 病例分析 ?化腦 亞胺培南？ 臨床不安全用藥因素分析 聯(lián)合用藥相互作用 體內(nèi)相互作用 女患， 47歲， 診斷 ：化膿性真菌感染 用藥 ：酮康唑 200mg， bid+特非那定 60mg， bid ADR: 24天后出現(xiàn)暈厥四肢抽搐、面色紫紺、小便失禁，不伴惡心、嘔吐，未處理， 5min后自行緩解， 24 h內(nèi)類似發(fā)作 5次 心電圖： QT間期明顯延長 ，尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速 臨床
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