腫瘤cit的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展(存儲(chǔ)版)
【正文】 血小板值 化療日 TPO升血小板效應(yīng) PLT 下降及恢復(fù)過(guò)程 血小板下降及 rhTPO升血小板時(shí)間示意圖 J Clin Oncol 21:31583167. 2022 國(guó)外 rhTPO預(yù)防用藥研究進(jìn)展 提前應(yīng)用重組人血小板生成素以減輕化療引起的早期血小板減少的重要性 預(yù)試驗(yàn)階段 4dose 治療日期 Saroj VadhanRaj J Clin Oncol 21:31583167. 2022 AI方案（阿霉素 /異環(huán)磷酰胺） 試驗(yàn)階段 治療日期 提前應(yīng)用 rhTPO用于肉瘤患者的研究 目的： 確定一個(gè)能最大程度減輕早期血小板減少的 rhTPO應(yīng)用方案。 提前應(yīng)用 rhTPO用于肉瘤患者的研究 結(jié) 論：把握用藥時(shí)機(jī)至關(guān)重要 ?提前使用 rhTPO的保護(hù)作用表現(xiàn)在以下方面 ： ? 增加儲(chǔ)備 ： 提前應(yīng)用 rhTPO（ d5）使得化療前骨髓巨核細(xì)胞的數(shù)量明顯增加。 方法：自身前后對(duì)照研究。 24例 NSCLC患者入組。前一化療周期（對(duì)照周期）血小板值最低值 ≤50109/L，本周期（用藥周期）化療開始的 第 9天 分別皮下注射重組人血小板生成素（特比澳）， 300U/kg。s ，1 09/L）020406080100120140第 3 日 第3 日 第6 日 第9 日 第1 2 日 第1 5 日 第1 8 日 第2 1 日對(duì)照周期 TPO周期結(jié)果： 特比澳預(yù)防用藥可以明顯降低嚴(yán)重 CIT的發(fā)生。 治療日期 試驗(yàn)階段的最優(yōu)組 組 6: d5,4() 預(yù)試驗(yàn)階段的最優(yōu)組 試驗(yàn)階段的最優(yōu)組 組 2: d 5,3,1,4 組 6: d 5 ,4（ ） 提前應(yīng)用 rhTPO用于肉瘤患者的研究 ? 該研究最具吸引力的發(fā)現(xiàn)是以低單位劑量（ ）的 rhTPO，在化療前 5天和化療后第 4天各一個(gè)單位劑量就能產(chǎn)生足夠的血小板保護(hù)效應(yīng)。 ? 納入標(biāo)準(zhǔn)：化療后 PLT75109／ L。26:1218 在接受化療的患者中 , 約 20%的患者血小板減少程度達(dá)到 III/ IV度，嚴(yán)重影響化療足量足程的進(jìn)行。 ? 血小板破壞增加： ① 非免疫性血小板破壞增強(qiáng)：血栓性血小板減少性紫癜、感染、藥物引起、急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重?zé)齻取?9:1137 哪些病人更容易出血？ ?對(duì) 1262個(gè)化療周期分析，在其中 114個(gè)（ 9%）化療周期內(nèi)發(fā)生出血，出血危險(xiǎn)因素包括： ? ① 既往有出血史（ P） ? ② 化療前血小板計(jì)數(shù) 75000/ul（ P） ? ③ 順鉑、卡鉑、卡氮芥、洛莫司汀化療（ P=） ? ④ 骨髓轉(zhuǎn)移（ P=） ? ⑤ 體能評(píng)分差（ P=） ? ⑥ 既往接受過(guò)放療（ P=） Elting,et al. J Clin Oncol. 2022。 預(yù)試驗(yàn)階段結(jié)果 注： AI方案的化療導(dǎo)致累積性血小板減少。因此增加了血小板前體細(xì)胞的儲(chǔ)備，使得在化療誘導(dǎo)的血小板數(shù)量下降之前就增加了其數(shù)量。前一化療周期（對(duì)照周期）血
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