神經(jīng)性吞咽障礙的治療(存儲版)
【正文】 報(bào)告 . 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2022, 28:166170 附屬第三醫(yī)院 間接治療 (代償性治療 ) 附屬第三醫(yī)院 一、改善坐姿、頭位 ?低頭 ?收小氣管入口 ?擴(kuò)大會厭谷容積 ?使咽后壁推 前 ?使食物盡量 避 開 氣管入口處 附屬第三醫(yī)院 附屬第三醫(yī)院 一、改善坐姿、頭位 (1) ?仰頭 ?可靠重力把食物帶入食道 ?加速食物由口腔至咽喉的時(shí)間 ?轉(zhuǎn)頭至患側(cè) ?避免食物自患側(cè)滑下 ?掩蓋患側(cè)的梨狀竇 附屬第三醫(yī)院 一、改善坐姿、頭位 (2) ?轉(zhuǎn)頭至健側(cè) ?使食物自健側(cè)至食道（不適用于單邊舌功能及咽功能減退） 轉(zhuǎn)頭吞咽 附屬第三醫(yī)院 一、改善坐姿、頭位 (3) ?身體坐直 ?一般的進(jìn)食坐姿 ?讓食物自然地流至咽喉及食道 ?重力幫助 ?良好的身體對線 附屬第三醫(yī)院 一、改善坐姿、頭位 (4) ?半坐臥位 體虛或急性期患者，至少應(yīng)保持在床頭抬高 30度以上 ， 呈半坐臥位 。在此處可進(jìn)行球囊擴(kuò)張。此時(shí)球囊已變形呈梨狀，系環(huán)咽肌張力過高壓迫所致。 附屬第三醫(yī)院 患者隨訪狀況 附屬第三醫(yī)院 創(chuàng)新之處 ? 通常情況下，擴(kuò)張術(shù) ? 用不同直徑的管子 , 通過食管上括約肌 ,自上而下使環(huán)咽肌逐漸擴(kuò)張 , 使之張開。 Page 48 治療后 : 4次球囊擴(kuò)張治療后進(jìn)食糊狀食物，環(huán)咽肌在食團(tuán)通過時(shí) ,開放正常，食物流線恢復(fù)，誤吸消失 。附屬第三醫(yī)院 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 竇祖林 附屬第三醫(yī)院 治療目的 減少吸入性肺炎 的發(fā)生機(jī)會 減少使用鼻飼機(jī)會 增強(qiáng)用口進(jìn)食的 能力及安全性 增加進(jìn)食樂趣 附屬第三醫(yī)院 治療
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