消化道出血診斷與治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 ml才能穩(wěn)定其血壓者；最大量出血（ majorhemorrhage）即指經(jīng)輸血 1000ml后血紅蛋白仍下降到 10g/dl以下者。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達(dá)到止血目的。近年已廣泛開(kāi)展內(nèi)鏡下激光治療，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，立即直到機(jī)械性血管閉塞或血管內(nèi)血栓形成的作用?？山档烷T(mén)脈壓力 %，止血成功率 50%～ 70%，但復(fù)發(fā)出血率高，藥物本身可致嚴(yán)重并發(fā)如門(mén)靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)血栓形成，冠狀動(dòng)脈血管收縮等，應(yīng)與 硝酸甘油 聯(lián)合使用。 治 療 ? 下消化道大量出血的處理基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。擇期門(mén)腔分流術(shù)的手術(shù)死亡率低，有預(yù)防性意義。如能同時(shí)作脾腎靜脈分流手術(shù)可減少?gòu)?fù)發(fā)率。③血管擴(kuò)張劑：不主張?jiān)诖罅砍鲅獣r(shí)用，而認(rèn)為與血管收縮劑合用或止血后預(yù)防再出時(shí)用較好。不僅對(duì)靜脈曲張破裂出血有效，而且對(duì)潰瘍、糜爛 ，粘膜撕裂也同樣有效。內(nèi)鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續(xù)性出血者。 治療 ? （三）上消化道大量出血的止血處理 ? 10～ 14℃ 冰水反復(fù)灌洗胃腔而使胃降溫。 消化道出血的診斷 ? (1)X線鋇劑檢查：僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者其對(duì)急性消化道出血病因診斷的陽(yáng)性率不高； ? (2)內(nèi)鏡檢查； ? (3)血管造影 ； ? (4)放射性核素顯像：近年應(yīng)用放射性核素顯像檢查法來(lái)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血的部位其方法是靜脈注射 m锝膠體后作腹部掃描以探測(cè)標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)可直到初步的定向作用。當(dāng)出血量達(dá) 50～ 70ml以上，可表現(xiàn)為黑糞。 病 因 ? （二）下消化道出血病因 ? 、 肛裂 、 肛瘺 。 (2)胰腺疾病累及十二指腸：胰腺膿腫、 胰腺炎 、 胰腺癌 等。 ? 屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。還有 淋
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