消化道出血搶救及護理(存儲版)
【正文】 ，半衰期短約 2~3min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物 [1]。這類患者在臨床上能否搶救成功，不僅取決于止血效果、肝臟功能的代償狀態(tài)，還與輸血的速度、輸液的成分等有關，若處理不當，不但不能達到補充血容量、糾正休克的目的，反而會加重出血，造成惡性循環(huán)。④對 EVB患者不主張用升壓藥，因為肝硬化門脈高壓患者血漿中兒茶酚胺水平增加，此外，外源性小劑量多巴胺可以使門脈血流量增加，大劑量既可增加門脈血流量，又使門靜脈血管阻力增加而加重門脈高壓，因此，外源性多巴胺可以加重或誘發(fā)EVB。 (2)胃囊充氣量必須足夠，使其充分膨脹方能達到止血效果，并要防止牽引時滑出賁門。氣囊壓迫一般以 3~4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長。⑶防誤吸 定時抽吸食管引流管 .胃管，觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀 .顏色和量。②過度輸入鹽液可加重或誘發(fā) EVB患者出現(xiàn)腹水。食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止 24 h后進食高熱量、高維生素冷流質飲食，限制鈉和蛋白質的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物 (如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等 )，應細嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。 （ 4）氮質血癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高， 3 d～ 4 d恢復正常。 注意安全，暫時在床上排泄?；颊邍I吐后殘留的積血及異物易為細菌繁殖提供條件，產生異味，并可能誘發(fā)或加重出血，禁食期間應加強口腔護理，采用生理鹽水或銀花甘草液漱口，保持口腔清潔。根據(jù)出血部位及出血量的不同，飲食的要求也不同。 (2)準確觀察并記錄嘔吐物、胃管吸出物及大便的顏色、量、癥狀，用以判斷是否再出血，為醫(yī)療提供可靠依據(jù)。 嚴密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化 絕對臥床休息 做好心理護理 準確記錄出入量 護理措施 1體位與保持呼吸道通暢 大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部血液供應。如為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生使用三腔二囊管壓迫止 血 . 持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。 觀察與監(jiān)護內容 (1)嚴密觀察患者神志及生命體征變化，每 15～ 30min測量 1次生命體征并詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥
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