小肝ca的螺旋ct表現(xiàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 與肝膿腫鑒別：本病動(dòng)脈期出現(xiàn)的邊緣性環(huán)形強(qiáng)化常延續(xù)到門靜脈期，且強(qiáng)化環(huán)周圍常同時(shí)出現(xiàn)由水腫引起的低密度環(huán)，低密度環(huán)的外圍還可出現(xiàn)由炎性充血引起的楔形強(qiáng)化帶。原因可能是這類小肝 Ca瘤體內(nèi)存在肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血供，動(dòng)脈期時(shí)不含碘的門靜脈血流入瘤體，稀釋了瘤體內(nèi)含碘的肝動(dòng)脈血的濃度；門靜脈期瘤內(nèi)含碘的動(dòng)脈血濃度下降，此時(shí)含碘的門靜脈血注入瘤體，因此動(dòng)、門脈雙期均呈等密度。 平掃、動(dòng)脈期、門靜脈期 少見表現(xiàn) ? 11 門靜脈期呈中心性斑點(diǎn)狀強(qiáng)化的小肝 Ca，平掃為低密度，動(dòng)脈期時(shí)呈全瘤范圍強(qiáng)化，但瘤體中心出現(xiàn)一個(gè)中心性斑點(diǎn)狀無強(qiáng)化區(qū)，門靜脈期全瘤密度速降到低于肝，而中心無強(qiáng)化區(qū)卻出現(xiàn)高密度斑點(diǎn)狀強(qiáng)化，且延續(xù) 3— 10分鐘以上。此類小肝癌平掃為低密度病灶，動(dòng)脈期瘤體強(qiáng)化密度高于肝但低于同層主動(dòng)脈，門靜脈期瘤體密度降到低于肝，但其邊緣出現(xiàn)密度高于肝的環(huán)形強(qiáng)化，且環(huán)壁完整，厚薄均勻，無壁結(jié)節(jié)。這些脂肪組織可能來自肝癌細(xì)胞的脂肪變性，也可能是原有肝硬化再生結(jié)節(jié)部分癌變，部分含脂肪成分所致。 平掃、動(dòng)脈期、門靜脈期 少見表現(xiàn) ? 10 動(dòng)脈期呈小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化的小肝 Ca，由于瘤體內(nèi)局部缺血、壞死，使動(dòng)脈期缺血的瘤體部分不強(qiáng)化呈低密度，而無缺血的部分瘤體則呈小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。原因可能是病人血液循環(huán)時(shí)間上的個(gè)體差異所致。（ 2）瘤灶中央部壞死或缺血。一方面肝海綿狀血管瘤動(dòng)態(tài)強(qiáng)化的密度，多與同層主動(dòng)脈密度接近；另一方面，小肝 Ca在增強(qiáng)后延時(shí) 3— 5分鐘后密度會(huì)降至低于肝，而海綿狀血管瘤則不會(huì)降到低于肝。注藥后約 50— 55秒。 病
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