婦科病史、婦科檢查、盆腔疾病及外陰病變(存儲版)
【正文】 ? 病原體： 外源性（淋病奈瑟菌、沙眼衣原體） 內(nèi)源性（寄居于陰道內(nèi)的菌群） ? 感染途徑： 沿生殖道內(nèi)膜上行蔓延（主要感染途徑） 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后） 經(jīng)血循環(huán)傳播（結(jié)核桿菌） 直接蔓延（闌尾炎） PID診斷標(biāo)準(zhǔn) ? Minimum criteria 宮頸舉痛 / 子宮壓痛 / 附件區(qū)壓痛 ? Additional criteria T℃ 宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物 陰道分泌物涂片見大量白細(xì)胞 紅細(xì)胞沉降率升高，血 C－反應(yīng)蛋白升高 實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體（＋） ? Specific criteria 超聲或 MRI顯示輸卵管增粗及輸卵管卵巢腫塊； 腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn) PID征象 治 療 ? 主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療 ? 抗生素治療原則： 經(jīng)驗性、廣譜、及時、個體化 ? 手術(shù)治療指征： 藥物治療無效 膿腫持續(xù)存在 膿腫破裂 病 例 女性 40歲 下腹痛來就診 今為月經(jīng)的第 9天 仍有少量血 發(fā)熱 腰酸 T38。 C二天 白帶多 淡血性 有異味 放環(huán)避孕 婦檢 : 陰道 充血 白帶膿性帶血絲 宮頸 舉痛 充血 宮體 正常大小 壓痛
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