【正文】 定的。 六、 年度結(jié)束后，對(duì)全年的門(mén)診日志 及出入院登記本 核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門(mén)診日志的妥善保管。 七、 傳染病報(bào)告記錄資料要保存 3 年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。 同時(shí)電話報(bào)告防保科和臨床首診醫(yī)師 。 十、 日常診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭 ， 應(yīng)立即電話報(bào) 告防?？?， 防保 科核實(shí)后及時(shí)向市疾病中心報(bào)告 。 五、必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、 開(kāi)展測(cè)試及其 他工作 ， 絕對(duì)禁止在正式網(wǎng)站上進(jìn)行練習(xí)、測(cè)試。 五、 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。 八、 初診者應(yīng)盡可能均做陰道涂片（未婚除外），如有可疑應(yīng)做宮頸活檢。 四、不符合《人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定生育條件的妊娠應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止。 二、 參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部共同商量。 七、 門(mén)診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。 十一、 門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好上級(jí)指示、醫(yī)院決定、規(guī)定的執(zhí)行和落實(shí)、 檢查和督辦工作。 二、對(duì)來(lái)自各方面的各種信息進(jìn)行收集、加工和綜合分析，及時(shí)反饋，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息依據(jù)和咨詢(xún)。 九、負(fù)責(zé)醫(yī)院的檔案管理工作，以及打字室、收發(fā)室工作。傳達(dá)上級(jí)指示，研究有關(guān)問(wèn)題 , 安排工作。 六 、門(mén)診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度，急診搶救、病人就診以及門(mén)急診管理等有關(guān)問(wèn)題，遇到特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，并協(xié)調(diào) 各科工作。 六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事間的關(guān)系。 五、遵守勞動(dòng)紀(jì)律。住院病歷由病案管理員負(fù)責(zé)整理、存檔，并在病房保管。 至少要保存 30 年。印章管理應(yīng)遵守有關(guān)保密制度，隨用隨鎖。公文用印要印跡清晰，位置端正，印要蓋在署名中央，以蓋印時(shí)能壓住年月日為宜；幾個(gè)單位聯(lián)合行文的，印跡不可互相重疊；公文用印必須與署名一致。 各科室醫(yī)務(wù)人員值班期間，值班人員要增強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，忠于職守，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負(fù)總責(zé)。 對(duì)醫(yī)院發(fā) 生的刑事案件和重大治安案件要及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)及公安機(jī)關(guān)。 1對(duì)電視機(jī)、醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)等高檔辦公設(shè)施和物品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。庫(kù)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。對(duì)不服從 管理的人員，應(yīng)耐心解釋、說(shuō)明，不得用不文明的方式對(duì)待任何人。 八、 接收?qǐng)?bào)紙、郵件，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，妥善保管，防止丟失或損壞。 三、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)麻醉和精神藥品、藥房、庫(kù)房、財(cái)務(wù)等的安全管理。 三、 醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常進(jìn)行安全保衛(wèi)、消防安全 的宣傳教育，切實(shí)做好應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。根據(jù)醫(yī)院住房制度，落實(shí)住房的分配。 四、 負(fù)責(zé)全院被服洗滌、消毒、縫紉、修補(bǔ)供應(yīng)的管理工作，按時(shí)清點(diǎn)，賬物相符，丟失和損壞有登記、有處理。協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好太平間的管理工作。 四、搞好院庭綠化、美化和衛(wèi)生工作。 八、積極做好院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。 六、 出現(xiàn)患者無(wú)故在醫(yī)院吵鬧、打鬧、斗毆等事件要及時(shí)上前制止并報(bào)告，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)報(bào)警。其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和必要的防護(hù)安全連鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。 八、對(duì)已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。 六、在搶修設(shè)備和排隊(duì)事故等情況下，工作人員不得不在搶輻射場(chǎng)內(nèi)工作，且可能持續(xù)一段時(shí)間，應(yīng)當(dāng)采取輪流、替換方法，限制每 個(gè)人的操作時(shí)間，每個(gè)人所受的劑量控制在厘定的限值以下。 放射防護(hù)制度及操作規(guī)程 一、從事放射工作單位的負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，使本單位的放射防護(hù)工作符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定及和表作準(zhǔn)。 四、 對(duì)出入院內(nèi)的人員 、車(chē)輛進(jìn)行登記 ，負(fù)責(zé)前門(mén)車(chē)輛引導(dǎo)停放和人員通往秩序。有計(jì)劃的采購(gòu)布匹、縫制、修補(bǔ)和漿洗工作。 三、負(fù)責(zé)醫(yī)院正常的供水、供電、供氣（生產(chǎn)和取暖），家具的制作、購(gòu)置、分配及燈光照明等工作，做到取暖、照明符合標(biāo)準(zhǔn)，水電正常供應(yīng)、病房設(shè)備規(guī)格化，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的正常進(jìn)行。 九、 負(fù)責(zé)后勤臨時(shí)工用工的管理制度，按照醫(yī)院規(guī)章制度嚴(yán)格要求，合理安排。負(fù)責(zé)檢查驗(yàn)收建材質(zhì)量，杜絕劣質(zhì)建材投入作用。 后勤工作職責(zé) 一、 負(fù)責(zé)全院辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理、調(diào)配、使用和維修。 二、 落實(shí)逐級(jí)安全責(zé)任制 。 安 全 應(yīng) 急 預(yù) 案 一、成立醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院安全工作的預(yù)防和處理。 六、 堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不做與工作無(wú)關(guān)的事情，時(shí)刻注意進(jìn)出 醫(yī)院 的人員及值班室周?chē)那闆r。 二、 嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)衛(wèi)制度，著裝 整潔 ，保持良好的精神狀態(tài)。工作時(shí)間不準(zhǔn)商販進(jìn)入辦公 場(chǎng)所和院內(nèi)進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)。下班時(shí)要注意關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、鎖好門(mén)窗，切實(shí)做好辦公室內(nèi)的防火、防盜工作。 利用各種形式對(duì)全院職工進(jìn)行防火、防盜、防治安災(zāi)害事故教育。 醫(yī)院實(shí)行門(mén)衛(wèi)執(zhí)勤制度，門(mén)衛(wèi)人員要在院內(nèi)不定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，防患于未然。 七 、除上述明確規(guī)定用印外 ，凡未列入需用印的，屬于掌管者職權(quán)范圍內(nèi)的小事可自行酌情處理，對(duì)超出職權(quán)范圍的不得輕率，應(yīng)請(qǐng)示后再蓋印。辦公室及保管人員必須嚴(yán)格按規(guī)定程序范圍管好和用好印章，特殊情況需報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 嚴(yán)守病歷資料保密制度。 二、門(mén)診和住院病人應(yīng)有完整的病歷。 三、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人要一視同仁，態(tài)度熱情，語(yǔ)言文明，杜絕“生、冷、硬、頂、推”，不準(zhǔn)與病人及家屬爭(zhēng)吵。 四、廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私 ?？偨Y(jié)和布置下 月 工作。 行政 會(huì)議制度 一 、院辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加。 七、負(fù)責(zé)院通訊工作，包括信件、文件和傳真等的轉(zhuǎn)送、郵遞、拍發(fā)等工作。認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作，并及時(shí)匯報(bào)總結(jié)。 四 、堅(jiān)持各項(xiàng)會(huì)議制度，做好每周的行政辦公會(huì)、院周會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)碰頭會(huì)等會(huì)議議程編排、資料準(zhǔn)備、會(huì)議召集、會(huì)議記錄等工作。做好疫情報(bào)告。 六、 劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。 外科 門(mén)診工作制度 一、 外 科主任、副主任加強(qiáng)對(duì) 本 科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 二、需要進(jìn)行中晚期終止妊娠的婦女，應(yīng)當(dāng)在計(jì)生辦審批后，到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。 六、 經(jīng)期出現(xiàn)不明原因出血，檢查前應(yīng)進(jìn)行消毒，每次檢查需要換臀墊，防止交叉感染。 四、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。 四、一旦發(fā)現(xiàn)疫情，必須立即在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上網(wǎng)直報(bào)， 特殊或重大疫情要同時(shí)電話報(bào)告 市疾控中心。 八、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件于 2 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院辦公室、 縣 衛(wèi)生局報(bào)告 。 二、 檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病 的 陽(yáng)性結(jié)果時(shí) 。經(jīng)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。 14 歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名 ，學(xué)生要登記 其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。 五 、 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)： （一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的； （二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； （三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的； （四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。 九、 全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。 五、 值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門(mén)診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對(duì)診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過(guò)氧乙酸消毒地面、物品表面。 二、 對(duì)前來(lái)就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)流感及其他傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真等登記。尊 重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等。 門(mén)診工作制度 一、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。最后由專(zhuān)家填寫(xiě)會(huì)診記錄。 十一、各種消毒滅茵物品每周定期滅菌 1 次。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況不能理處時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 及時(shí)將復(fù)合分娩條 件的孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。 婦產(chǎn)科門(mén)診要統(tǒng)一使用《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和高危妊娠轉(zhuǎn)診三聯(lián)單。肺部問(wèn)題，如：——?dú)庑亍躔拮鲂赝庑呐K按壓** 四、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。 三、 要做好出生證明的病人資料保密工作，不得告知無(wú)關(guān)人，更不得以贏利為目的的資料外泄。 三、設(shè)立死亡討論登記本 ，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。 七、洗澡水應(yīng)由熱水器導(dǎo)入保溫缸內(nèi)，調(diào)溫備用，水溫宜控制在 3941℃之間，室溫調(diào)節(jié)至 2628℃，洗嬰前必須由醫(yī)護(hù)人員先用右前臂內(nèi)側(cè)調(diào)試好水溫，嚴(yán)禁直接使用熱水器噴頭給新生兒沐浴，以免水溫忽冷忽熱燙傷新生兒。 六、 有菌和無(wú)菌傷口應(yīng)分開(kāi)處理，換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室處理。 四、除固定敷料外，一切清創(chuàng)物品需保持無(wú)菌，并注明滅菌及有效日期，用完后的器械先浸泡消毒后清洗，敷料清理等符合消毒隔離要求。 七、 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主 管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。 醫(yī)師 交接班制度 一、 病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。 五、 病程記錄包括主訴、病情變化、檢查所見(jiàn)、診斷鑒別、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診斷意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果，凡施行特殊處理時(shí) 要記明施行方法和時(shí)間。 四 、 搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 二、 首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。 二 、 主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。 二、 病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名、藥名等可以例外。 六、 會(huì)診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄，手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)。 二、 病區(qū)均實(shí)行２４小時(shí)值班制。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總 值班或醫(yī)務(wù) 科。 三、 討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)、 手術(shù)適 應(yīng)證、手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施、 是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管 醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）、麻醉方式的選擇、手術(shù)室的配合要求、術(shù)后注意事項(xiàng)、患者思想情況與要求等，檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況， 討論情況記入病歷。 換藥室工作制度 一、 換藥室須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，非換藥人員不得入內(nèi)。 二、入室要求更換清潔、消毒的專(zhuān)用鞋和服裝，戴好帽子及口罩，可穿用柔軟已消毒的防水圍裙及袖套，必要時(shí)戴手套，工作 服、防水圍裙、袖套每天更換 1 次，一經(jīng)污染，立即更換。 十一、眼部護(hù)理前后認(rèn)真洗手，采取不接觸式方法滴眼；包扎臍帶的紗布要 保持無(wú)菌和干燥，避免被大小便污染。 六、報(bào)告對(duì)象：死亡的孕產(chǎn)婦。 七、 、《新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄》應(yīng)憑接生者填寫(xiě)的分娩記錄認(rèn)真做好登記，不得有空項(xiàng)。 七、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。清理氣道 產(chǎn)后出血搶救流程圖 出 血 出血少 不 能 控 制 必要時(shí) 子癇搶救流程圖 高危因素 妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早 剝、羊水過(guò)多、巨大兒、多 胎妊娠、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、嚴(yán)重貧血、全身性疾病致出血傾向 產(chǎn)前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C、 K 臨產(chǎn) 觀察產(chǎn)程 預(yù)防宮縮乏力 產(chǎn)時(shí) 及時(shí)娩出胎盤(pán)并檢查其完整性，準(zhǔn)確測(cè)量出血量 產(chǎn)后 按摩宮底、督促 排尿，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、縫合產(chǎn)道損傷 產(chǎn)后出血 出血量≥ 500ml/24h 開(kāi)放靜脈路 輸液、備血 按摩宮底 宮縮劑 糾正休克 胎盤(pán)娩出前 檢查胎盤(pán)完整否 胎盤(pán)娩出后 補(bǔ)充血容量 糾正酸中毒 剝離胎盤(pán) 按摩宮底 宮縮劑 檢查縫合