混合痔病歷范文(存儲版)
【正文】 矚執(zhí)行。給予抗炎，能量支持等綜合治療，輸液完畢出院。甲狀腺無腫大，胸廓對稱。 出院醫(yī)囑:，預防便秘。既糾結了自己，又打擾了別人。學習參考。用一些事情，總會看清一些人。 住院經過：入院后結合病史積極完善診斷，給予抗炎，止血以及營養(yǎng)支持等綜合治療。淺表淋巴結未觸及腫大。查體T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg，神志清楚，精神尚可。查體T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg，神志清楚，精神尚可。 3. ?？魄闆r：肛門位置正常，閉合好，柔軟，局部無分泌物。淺表淋巴結未觸及腫大。生理反射存在，病理反射未引出。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。腹平坦，肝脾未觸及，全腹無包塊，無壓痛，移動性濁音（），腸鳴音正常。淺表淋巴結未觸及腫大。無藥物過敏史，無輸血史，預防接種史不詳。. .. . .. 入 院 記 錄 姓 名： xxx 籍 貫： 性 別： 男 出生地： 年 齡：38歲 入院時間：20120612 11:20Am 職 業(yè)：農 民 記錄時間：20120612 11:20Am 民 族：漢族 病史陳述者：患者本人 婚 姻：已婚 可靠程度：可 靠 主 訴：便痛便血7天。無重大外傷及手術史。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。心前區(qū)無隆起，未觸及震顫，心濁音界正常，心率68次/分，心律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。C， P：68次 /分，R：18 次分，BP：110 /70 mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。脊柱四肢無異常，肛門外生殖器見?？扑?。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。生理反射存在，病理反射未引出。 醫(yī)師簽名： 20120613 10:30Am 今晨查房：患者一般狀況尚可，生命體征平穩(wěn),自述排便時疼痛明顯，無便中帶血，癥狀較前減輕，無寒戰(zhàn)﹑高熱，無呼吸困難，無心悸﹑氣短，無惡心、嘔吐，無腹痛﹑腹瀉，飲食睡眠尚可，體重未見明顯變化。 醫(yī)師簽名： 0120619 10:30Am 今晨查房：患者一般狀況尚
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