吸煙與腫瘤楊功煥ppt課件(存儲版)
【正文】 地區(qū) % % 不同地區(qū)肺癌分性別年齡標化死亡率 , 1990 Pisani et al, 1999 42 吸煙對健康造成的影響 ? 全球每年有三百萬人死于煙草 ? WHO 估計到 20202030年，每年會有一千萬人死于煙草 – 70% 會發(fā)生在發(fā)展中國家 ? 一半的長期吸煙者會死于煙草 – 一半的長期吸煙者會在中年死去，大約喪失 2025年的壽命 43 44 吸煙對經濟的影響 ? 醫(yī)療費用 ? 由于下列原因造成的生產力的損失 : – 發(fā)病率 – 致殘率 – 早死率 ? 全球每年凈損失 2022億美元 45 中國煙草歸因死亡的研究和結果 2022/6/3 46 慢性病在死因構成中所占比例越來越大 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%1973 1991 1995 2022 2022年代未明原因傷害其他NC DCOPD心腦血管疾病腫瘤母嬰疾病感染性疾病2022/6/3 47 幾種主要慢性病的標化死亡率上升 6 種主要慢性病的標化死亡率增長趨勢0204060801001201401985 1990 1995 2022 2022 2022 2022標化死亡率（1/10萬）冠心病腦卒中糖尿病肺癌肝癌乳腺癌48 y = 4E51eR2 = 01020304050601985 1990 1995 2022 2022 2022死亡率（1/10萬）男性 女性 中國人群分性別肺癌死亡率變化， 19912022 資料來源 : 全國疾病監(jiān)測資料 49 中國 25萬人吸煙與健康的研究 , 19921995 ? 開始吸煙的年齡越早，死亡率越高。 ? 這些疾病的殘疾權重也十分高，會帶來相當程度的勞動力損失 . ? 以腦卒中為例，在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占 40％ 。 ? 煙草歸因死亡人口眾多，疾病負擔沉重 – 2022年中國人群中歸因于煙草使用的死亡已達 120萬 – 2022年后歸因于吸煙相關疾病的死亡上升迅速 – 2030年煙草歸因死亡估計占 40歲以上人口死亡的 25%，超過 300萬 – 煙草歸因的疾病負擔十分沉重 ? 煙草消費帶來的經濟成本和社會成本已呈負值 – 我國煙草行業(yè)的社會成本巨大且逐年增加：吸煙導致疾病產生的直接醫(yī)療成本巨大，且呈明顯上升趨勢；吸煙導致的生產力損失正在逐年增加，而且增加的幅度正在每年持續(xù)不斷擴大中。 ? 對于成人來說，環(huán)境煙草暴露和肺癌發(fā)生有很強的病因學聯(lián)系。 Breslow 死亡率 35 估計煙草歸因的方法學進展 方法學的問題 ? 經典流行病學方法 : 固定人群，對暴露于一個特定危險因素的歸因危險度的估計的根據該因素在人群中的流行率以及相對危險度計算而得。 ? 認定導致腫瘤的物質是焦油 14 15 男性 死亡率（1/10萬人年） 胰腺 確診時間 1954 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1989 1958 1963 1968 1973 1978 1983 1988 1993 0 15 25 40 35 30 20 10 5 0 5 10 15 1954 1959 1964 1969 1974 1979 1984 1989 1958 1963 1968 1973 1978 1983 1988 1993 女性 癌癥年齡調整死亡率 死亡率（1/10萬人年） 挪威肺癌死亡趨勢 膀胱 上消化道及上呼吸道 肺 腎 American Cancer Society, 1999 16 美國肺癌死亡趨勢 癌癥年齡調整死亡率 * 0 20 40 60 80 死亡率（1/10萬男性） 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 胃 肺及支氣管 結腸 直腸 前列腺 胰腺 肝 死亡率（1/10萬女性） 0 20 40 子宮 乳腺癌 肺及支氣管 胃 卵巢 結場和直腸 胰腺 60 80 女性
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