頸動(dòng)脈的多普勒超聲檢查指南(存儲(chǔ)版)
【正文】 PW :峰值、舒張末期血流速度并計(jì)算頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈（或狹窄遠(yuǎn)段頸內(nèi)動(dòng)脈）流速比值 頸動(dòng)脈超聲檢查步驟 表 1. 頸內(nèi)、外動(dòng)脈的鑒別 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 內(nèi)徑 較粗 較細(xì) 解剖特征 無分支 多個(gè)分支 檢測(cè)位置 后外側(cè) 前內(nèi)側(cè) 頻譜形態(tài) 低阻力型 高阻力型 顳淺動(dòng)脈叩擊試驗(yàn) 無變化 傳導(dǎo)震顫性血流波形 頸內(nèi)動(dòng)脈頻譜 頸外動(dòng)脈頻譜 頸動(dòng)脈斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn) IMT及斑塊的界定 頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚 :內(nèi) 中膜厚度 ≥ 斑塊 :局限性內(nèi) 中膜厚度 ≥ 斑塊的構(gòu)成： 頂部（纖維帽） 體部（核心部） 基底部 斑塊的評(píng)價(jià) 根據(jù)斑塊聲學(xué)特征 均質(zhì)回聲斑塊 不均質(zhì)回聲斑塊 低回聲 等回聲 強(qiáng)回聲 斑塊內(nèi)包含強(qiáng)、中、低回聲 斑塊的評(píng)價(jià) 根據(jù)斑塊形態(tài)學(xué)特征 規(guī)則型 如扁平斑塊，基底較寬，表面纖維帽光滑，回聲均勻，形態(tài)規(guī)則 不規(guī)則型 如潰瘍斑塊，表面不光滑，局部組織缺損，形成“火山口”樣缺損 ? 綜合分類： 穩(wěn)定斑塊 不穩(wěn)定斑塊（易損斑塊） 薄的纖維帽，大的脂質(zhì)核心和纖維帽斷裂 頸動(dòng)脈斑塊的臨床意義 1. 反映整體的動(dòng)脈粥樣硬化負(fù)荷，比 IMT增厚更有優(yōu)勢(shì) 2. 預(yù)測(cè)心腦血管急性事件發(fā)生，尤其是易損斑塊 3. 低回聲與不均質(zhì)回聲較強(qiáng)回聲和均質(zhì)回聲斑塊發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的危險(xiǎn)性高 頸動(dòng)脈狹窄、閉塞 檢測(cè)確定頸動(dòng)脈硬化斑
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