卵巢腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別(存儲(chǔ)版)
【正文】 ， 20～ 30歲 ， 血清學(xué)檢查有益于診斷 有明顯強(qiáng)化的卵巢腫瘤不多見 ， 有硬纖維間質(zhì)瘤 ， Sertoil－ Leydig瘤 ， 纖維囊性瘤 鑒別診斷 含有鈣化的腫瘤有漿液性上皮瘤 ， 纖維卵泡瘤 ， 成熟和不成熟畸胎瘤 ， Brenner腫瘤 雙側(cè)性腫瘤考慮轉(zhuǎn)移性和漿液性上皮樣腫瘤 卵巢腫瘤不能歸入一種組織類型 ， 需考慮 Collision腫瘤 結(jié)論 上皮性 ? 最常見 ， 囊性為主 ， 單房或多房 ， 如果為惡性 ， 則實(shí)質(zhì)成分為主 ， 乳頭狀突起是一個(gè)明顯特征 ， 多發(fā)乳頭狀突起表明是低度惡性或惡性腫瘤 結(jié)論 生殖細(xì)胞瘤 ? CT、 MR中畸胎瘤含有脂肪成分 ， 惡性生殖細(xì)胞腫瘤為大的混合性 （ 囊實(shí)性 ） 腫塊 ， 腫瘤標(biāo)記 （ AFP、 HCG）有助診斷 結(jié)論 性索－間質(zhì)腫瘤 ? 小的實(shí)質(zhì)性腫瘤到大的多囊性腫塊 ? 顆粒細(xì)胞瘤通常較大 ， 多囊性腫塊內(nèi)含實(shí)質(zhì)部分 ? 纖維卵泡瘤 、 硬化性間質(zhì)瘤及 Sertoli－ Leydig呈實(shí)質(zhì)性腫塊 ? 纖維瘤 T2W呈低信號(hào) ? 硬化性間質(zhì)瘤有明顯強(qiáng)化 謝謝！ 。 Collision腫瘤 少見 兩種腫瘤共存 ， 但組織學(xué)表現(xiàn)截然不同 A B Collision 腫瘤 ， 女 ， 46歲 。 漿膜下子宮平滑肌瘤 ， 女 ， 28歲 。 內(nèi)大量不定形鈣化 。 增強(qiáng) CT示盆腔內(nèi)一巨大混合性腫塊 ， 呈分葉狀外觀 ， 病灶右半部可見呈 “ 葡萄串 ” 樣的多囊病灶 ， 左半部的實(shí)質(zhì)成分呈不規(guī)則強(qiáng)化 。 增強(qiáng) CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)混合性腫塊 ， 伴腹水 。 無(wú)性細(xì)胞瘤 年輕女性多見 瘤組織形態(tài)類同于睪丸精原細(xì)胞瘤 ， 無(wú)內(nèi)分泌功能 。 CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)性腫塊 ， 軟組織成分多 ， 并含有少量脂肪和散在鈣化灶 。 A B C D 成熟畸胎瘤 。 增強(qiáng) CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤 。 Brenner 腫瘤 (卵巢纖維上皮瘤 ) 占 2~3% 很少惡性 由含有濃厚基質(zhì)的移行細(xì)胞組成 ， 一般 2cm， 偶然發(fā)現(xiàn) 影像學(xué)表現(xiàn)： ? 多房囊實(shí)性腫塊或小實(shí)質(zhì)性腫塊 ? CT中等強(qiáng)化 ， 可有鈣化 ? MRI低信號(hào) （ 含纖維基質(zhì) ） ， 類似纖維瘤 Brenner瘤 ， 女 ， 68歲 ， 意外發(fā)現(xiàn) 。 B. 橫斷位脂肪抑制增強(qiáng) T1W示乳頭狀突起有明顯強(qiáng)化 ， 實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化程度低于乳頭狀突起 。 A B 雙側(cè)漿液性囊腺瘤 ， 女 ， 50歲 。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院放射科 張玉珍 按腫瘤細(xì)胞起源分類 上皮性腫瘤 漿液性囊腺瘤 /癌 粘液性囊腺瘤 /癌 宮內(nèi)膜樣腫瘤 透明細(xì)胞腫瘤 Brenner 腫瘤（卵巢纖維上皮瘤） 生殖細(xì)胞腫瘤 成熟畸胎瘤 非成熟畸胎瘤 無(wú)性細(xì)胞瘤 內(nèi)胚竇瘤 絨毛膜癌 性索 間質(zhì)腫瘤 纖維卵泡膜瘤 顆粒細(xì)胞瘤 硬化性間質(zhì)瘤 SertoliL
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