清醒氣管內(nèi)插管法ppt課件(存儲版)
【正文】 身肌肉，特別是頸、肩、背部肌肉，不使勁，不亂動；保持深慢呼吸，不屏氣，不惡心等，盡量爭取病人全面合作； ? ②使用適當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟?，如氟哌啶、哌替啶和異丙嗪，及阿托品，可使病人?zhèn)靜咽喉反射減弱和分泌物減少，以利于施行清醒插管。經(jīng)環(huán)甲膜穿刺有可能刺傷聲門下組織或聲帶，故有人主張將穿刺針下移至環(huán)狀軟骨與第二氣管環(huán)之間的間隙。也可將表麻藥作鼻腔直接噴霧。先用 1 ml滴鼻，再用可卡因棉片填塞鼻后腔。經(jīng)抽吸有氣證實(shí)針尖位置正確后，囑病人深呼吸，在呼氣末、吸氣始之際作快速注入表麻藥；或囑病人暫時(shí)屏氣，作緩慢注入表麻藥。 ?對呼吸道施行表面麻醉雖簡單易行，但必須警惕局麻藥吸收過快造成中毒反應(yīng)的危險(xiǎn)，故應(yīng)盡量控制使用最小有效劑量局麻藥， 4%利多卡因總量不應(yīng)超過 4 ml， 1%丁卡因總量不超過 6 ml。 ? 2. 氣道不全梗阻，如痰多、咯血、頸部腫塊壓迫氣管等 ? 3. 病人的咽、喉、頸或縱隔存在病理情況，估計(jì)在全麻誘導(dǎo)或面罩通氣時(shí)會發(fā)生困難者 ? 4. 口腔或咽腔存在炎癥水腫時(shí) 適應(yīng)證 ? 5. 下頜骨或面頰部外傷、缺損、炎癥、疤痕、腫瘤等 ? 6. 啟口障礙、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
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