《清醒氣管內插管法》ppt課件(文件)
【正文】 后，囑病人深呼吸，在呼氣末、吸氣始之際作快速注入表麻藥；或囑病人暫時屏氣，作緩慢注入表麻藥。 ? （ 2）經聲門注藥法： ? 在完成咽喉表麻后，術者用左手持喉鏡顯露聲門，右手持盛有 1%丁卡因或 4%利多卡因 2 ml、前端帶有截斷成 8~10 cm的舊硬膜外導管的注射器，在直視下將導管前端插過聲門送入氣管上段，然后邊旋轉注射器、邊緩慢注入麻醉藥。先用 1 ml滴鼻，再用可卡因棉片填塞鼻后腔。 。也可將表麻藥作鼻腔直接噴霧。本法的優(yōu)點在避免環(huán)甲膜穿刺注藥所引起的劇咳和支氣管痙攣等不適等痛苦。經環(huán)甲膜穿刺有可能刺傷聲門下組織或聲帶，故有人主張將穿刺針下移至環(huán)狀軟骨與第二氣管環(huán)之間的間隙。三次噴霧所用的 1%丁卡因或 4%利多卡因總量以 2~3 ml為限。 ? (3)病人的準備： ? ①對病人必須做好適當?shù)慕忉?，重點說明配合的事項，如放松全身肌肉，特別是頸、肩、背部肌肉，不使勁，不亂動；保持深慢呼吸，不屏氣，不惡心等，盡量爭取病人全面合作； ? ②使用適當?shù)穆樽砬坝盟?，如氟哌啶、哌替啶和異丙嗪，及阿托品，可使病人?zhèn)靜咽喉反射減弱和分泌物減少，以利于施行清醒插管。 ? 頸
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