醫(yī)療質(zhì)控分析報(bào)告文案(存儲(chǔ)版)
【正文】 院號(hào)150999缺日常病程記錄；外一：住院號(hào)151521病程記錄缺，輔檢欠完整（缺尿常規(guī)、術(shù)前五項(xiàng)）；住院號(hào)151457入院記錄、首程記錄醫(yī)師未簽名，輔檢缺尿、糞常規(guī)；住院號(hào)151513醫(yī)囑缺上級(jí)醫(yī)師簽字，輔檢缺尿、糞常規(guī)；外二：住院號(hào)150637首次病程、日常病程記錄缺，輔助檢查缺尿、糞常規(guī)回報(bào)單；住院號(hào)151406病程記錄上級(jí)醫(yī)師未簽字，醫(yī)囑上級(jí)醫(yī)師未簽字。另外，某些人在工作中未體現(xiàn)足夠的責(zé)任心，從當(dāng)下醫(yī)療安全及緊張的醫(yī)患關(guān)系的角度來(lái)講，再怎么強(qiáng)調(diào)責(zé)任心都不過(guò)分，至少每個(gè)人也應(yīng)該為自己負(fù)點(diǎn)責(zé)任吧！三、整改建議認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療核心制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理一直都是我們努力的方向。針對(duì)存在的問(wèn)題，科室要制訂出相應(yīng)的整改措施，并嚴(yán)格落實(shí)，避免同一類(lèi)錯(cuò)誤反復(fù)發(fā)生。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。堅(jiān)持動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行病歷中的問(wèn)題并加以糾正。當(dāng)然，我院醫(yī)療運(yùn)行一直處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，部分科室一線人員緊湊、工作壓力較大，一些人也有意無(wú)意地忽略了在規(guī)范上的嚴(yán)格把關(guān)。這需要科室質(zhì)控小組經(jīng)常性的督促檢查，并努力培養(yǎng)病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)師的自律性，以提高病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性。其中書(shū)寫(xiě)較好的有：婦產(chǎn)科151504徐*娟、151527倪*影，中醫(yī)科151461陳*。對(duì)于之前的一些頑固性缺陷，我們進(jìn)行了重點(diǎn)控制，使其發(fā)生率繼續(xù)呈下降趨勢(shì)，相應(yīng)地也促進(jìn)了
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