【正文】 、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。傳染源包括:患者隱性感染者病原攜帶者受感染動物（2)傳播途徑(route of transmission) 病原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。100. 治療：藥物：：氯喹是目前非耐藥瘧疾的首選藥物，伯氨喹能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)及配字體，是目前唯一可供使用的預(yù)防復(fù)發(fā)和傳播的藥物。95. 發(fā)病機制和病理解剖【P282283】 溶血性尿毒綜合征（黑尿熱）96. 臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗，神志清楚；因為反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞大量破壞，可出現(xiàn)貧血和脾大；兩次發(fā)作之間有一定的間歇期，間日瘧為48h，三日瘧為72h. 腦型瘧：主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、發(fā)熱，常出現(xiàn)不同程度的意識障礙。但一部分病人在此反應(yīng)之后，病情加重，促發(fā)肺彌漫性出血。 ⑷腎衰竭型 ⑸腦膜腦炎型：腦脊液壓力增高，蛋白增加，白細(xì)胞多＜500，分離到鉤體的陽性率較高。 ⑶混合型：積極治療休克，同時注重腦水腫的治療。 ：血液培養(yǎng)可為陽性。82. 臨床分型：：⑴前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：低熱、咽痛、咳嗽等上感表現(xiàn)。78. 治療：1. 急性菌痢采用一般治療，抗菌治療和對癥治療為主，抗菌藥物首選奎諾酮類，首選環(huán)丙沙星。腹痛腹瀉，多先為稀水樣便，隨后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，每日排便≥10次，便量少，里急后重明顯，左下腹壓痛（阿米巴痢疾為右下腹壓痛）。主要通過消化道傳播，終年散發(fā)，夏秋季可流行，主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排粘液膿血便和里急后重，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克或（和）中毒性腦病。 對于基線CD4+T淋巴細(xì)胞小于250/μL的要盡量避免使用NVP（奈韋拉平），合并HCV感染的患者要避免使用NVP。62. 實驗室檢查：：三系均可有不同程度減少，尿蛋白常陽性；+T淋巴細(xì)胞檢測；：HIV1/HIV2抗體檢測是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)篩查試驗（初篩和復(fù)檢）確證實驗（蛋白印記檢測）兩步。人群普遍易感。⑵血凝抑制試驗：病后4~5天出現(xiàn)，兩周達高峰，可用于臨床診斷。損傷機制與病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲有關(guān)，以大腦皮層及基底核、視丘最為嚴(yán)重，脊髓病變最輕，鏡檢可見：、壞死；；（血管高度擴張充血，血管周圍間隙增寬，腦組織水腫；血管套）；?！? 免疫學(xué)檢查：在第2病日即能檢出特異性IgM抗體，1：20為陽性，IgG1：40為陽性，1周后滴度上升4倍或以上有診斷價值。47. 臨床表現(xiàn)： ：表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎損害。 ⑶隱匿性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)，患者可伴有抗HBs、抗HBe 和（或）抗HBc陽性。 ；e抗原陽性提示病毒復(fù)制活躍且有傳染性，e抗原消失而e抗體產(chǎn)生稱為血清轉(zhuǎn)換，陽轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止?fàn)顟B(tài)；核心抗原陽性表示病毒處于復(fù)制狀態(tài)且有傳染性；HBV DNA是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。33. 急性肝炎（包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎）的病理特點：肝腫大，肝細(xì)胞氣球樣變和嗜酸性變，形成點、灶狀壞死，出現(xiàn)碎屑狀壞死提示極可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?6. 甲型肝炎病毒在血清型方面能感染人的只有一個，因此也只有1個抗原抗體系統(tǒng)，感染后早期產(chǎn)生IgM型抗體是近期感染的標(biāo)志，IgG型抗體則是既往感染或免疫接種后的標(biāo)志。（潛伏性感染期間病原體一般不排出體外。5. 重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一病原體感染。4. 機會性感染：當(dāng)某些因素導(dǎo)致宿主的免疫功能損害，或大量應(yīng)用抗菌藥物引起的菌群失調(diào)癥或機械性損傷使寄生蟲離開其固有的寄生部位而到達其他寄生部位，打破平衡引起宿主損傷的情況。13. 潛伏性感染：又稱潛在性感染，病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，便可引起顯性感染。23. 【P14】病原治療的首選藥物原則24. 保護易感人群是傳染病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括特異性和非特異性，特異性又包括人工自動免疫（有計劃的疫苗、菌苗、類毒素接種）和人工被動免疫（含特異性抗體的免疫血清）25. 病毒性肝炎中的甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞口途徑傳播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播。32. 戊型肝炎傳染源傳播途徑類甲肝，有冬春季高峰。39. 病原學(xué)檢查： IgM是甲肝新近感染的證據(jù)，早期診斷的可靠指標(biāo)。⑵非活動性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性，抗HBe陽性或陰性，HBV DNA檢測不到或低于最低檢測限（PCR法），一年內(nèi)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍。 腹膜后膠凍樣水腫是本病的特征。48. 實驗室檢查血常規(guī)在4~病日后出現(xiàn)較多異性淋巴細(xì)胞。51. 豬是本病的主要傳染源，乙腦主要通過蚊叮咬傳播，人群普遍易感，病例主要集中于10歲以下兒童（2~6歲為主），感染后可獲得較持久的免疫力。：⑴特異性IgM抗體測定：在腦脊液中最早病程第二天即可測到，2周達高峰；可確診。目前公認(rèn)的傳播途徑主要是性接觸、血液接觸和母嬰接觸。另外可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大（①除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛無粘連；③持續(xù)時間3個月以上） ⑵各種機會感染及腫瘤。推薦的治療方案是2種NRTIs + 1種NNRTIs或2種NRTIs + 1種加強型PIs。71. 細(xì)菌性痢疾，是由志賀菌/痢疾桿菌引起的腸道傳染病。75. 急性菌痢的分型：（典型）：起病急，畏寒發(fā)熱。 鑒別診斷：阿米巴痢疾，其他細(xì)菌性腸道感染，細(xì)菌性胃腸型食物中毒，急性腸套疊，急性出血壞死性小腸炎。冬春季可出現(xiàn)發(fā)病高峰。腦脊液多正常，咽拭子培養(yǎng)可有腦膜炎奈瑟菌生長。 ⑵腦膜腦炎型：抗生素（青霉素首選）； 防治腦水腫、腦疝； 防治呼吸衰竭。 （器官損傷期）：⑴流感傷寒期：最多見，無明顯器官損害，是早期臨床表現(xiàn)的繼續(xù)； ⑵肺出血型：在早期感染中毒癥狀上可出現(xiàn)不同程度肺出血，分為肺出血輕型和肺彌漫性出血型（常見死因，先兆期、出血期、垂危期 P255） ⑶黃疸出血型：肝損害、出血、腎臟損害；主要死因是腎衰竭。反應(yīng)之后病情恢復(fù)較快。94. 瘧疾的傳染源是瘧疾患者和帶瘧原蟲者，傳播媒介