【正文】 緒 （ 3）維護老人的自尊： 注意尊重老人的人格； 對話時要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問時語速要緩慢，使用簡單、直接、形象的語言 多鼓勵、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力 切忌使用刺激性語言，避免使用呆傻、愚笨等詞語 （ 4）不嫌棄老人： 要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動地去關(guān)心照顧老人， 以實際行動溫暖老人的心靈 教會照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會支持 適當利用家政服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)院和專門機構(gòu)的資源 組織有癡呆病人的家庭進行相互交流，相互聯(lián)系與支持 （ 1）及早發(fā)現(xiàn)癡呆： 大力開展科普宣傳，普及有關(guān)老年期癡呆的預(yù)防知識和癡呆早期癥狀即輕度認知障礙和記憶障礙知識 全社會參與防治癡呆，讓公眾掌握癡呆早期癥狀的識別 重視對癡呆前期的及時發(fā)現(xiàn) ，鼓勵凡有記憶減退主訴的老人應(yīng)及早就醫(yī)，以利于及時發(fā)現(xiàn)介于正常老化和早期癡呆之間的輕度認知障礙 (mild cognition impairment, MCI)， 對老年期癡呆做到真正意義上的早期診斷和干預(yù) （ 2）早期預(yù)防癡呆： ①老年期癡呆的預(yù)防 要從中年開始做起 ② 積極用腦、勞逸結(jié)合 ，保護大腦，保證充足睡眠，注意腦力活動多樣化； ③ 培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和開朗性格 ； ④ 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習慣 ，多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類等，適當補充維生素 E，中醫(yī)的補腎食療有助于增強記憶力； ⑤ 戒煙限酒 ； ⑥ 盡量不用鋁制炊具 ，經(jīng)常將過酸過咸的食物在鋁制炊具中存放過久，就會使鋁深入食物而被吸收 ⑦積極 防治高血壓、腦血管病、糖尿病 等慢性病 ⑧按摩或灸任脈的神闕、氣海、關(guān)元，督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室，胃經(jīng)的足三里穴（雙），均有補腎填精助陽、防止衰老和預(yù)防癡呆的效果 ⑨ 許多藥物能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) ,包 括精神錯亂和倦怠，盡可能避免使用鎮(zhèn)靜劑如苯 二氮 類藥物，抗膽堿能藥物，如某些三環(huán)類抗抑 郁劑，抗組胺制劑，抗精神病藥物以及苯甲托品 六、護理評價 經(jīng)過預(yù)防、治療和護理干預(yù)后，老人的 認知能力有所提高 ，并能 最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力 ，生活質(zhì)量有所提高 第九節(jié) 老年腦梗死病人的護理 腦卒中 ● 頸動脈系統(tǒng) 大腦的血液供給 ● 椎基底動脈系統(tǒng) 腦卒中 根據(jù)發(fā)病機理將腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類 （ 一 ） 腦血管病的流行病學 現(xiàn)世界 平均發(fā)病率 為 200/10萬 人口 /年； 日本 的發(fā)病率最高 為 290/10萬 人口 /年； 我國腦卒中 農(nóng)村和城市發(fā)病率 分別為 185/10萬 人口 /年 、 219/10萬人口 /年 。 我國一項統(tǒng)計結(jié)果腦卒中后的87%。 ● 腦栓塞與腦梗死 腦出血 常見于老年人 ，多數(shù)有 高血壓病史 。 腦卒中預(yù)防的藥物與外科治療 1)抗高血壓藥治療 2)抗血栓療法 3)腦缺血的預(yù)防性神經(jīng)保護治療 （ 五 ） 腦血管病的康復(fù) 臨床常用的癱瘓評價方法是 Brunnstrom法 康復(fù)流程： 分三個階段 ， 即 臥床期 、 離床期及步行期 ， 后兩者為功能訓練期 。應(yīng) 指導老人盡量早期下床活動 ，盡量避免導尿，也可使用彈力長襪預(yù)防栓塞的發(fā)生。 這是進入康復(fù)的主要時期 ③ 步行期： 病人可借助平衡杠 、 手杖行走 ， 同時進行上肢 、 語言認知功能等訓練 協(xié)調(diào)能力訓練主要是 訓練肢體活動的協(xié)調(diào)性 ，先集中訓練近端肌肉的控制力，后訓練遠端肌肉的控制力， 訓練時要注意保證病人的安全 。 ③ 步行期： 病人可借助平衡杠 、 手杖行走 ， 同時進行上肢 、 語言認知功能等訓練 。 二級預(yù)防 是對已有 中風先兆 ，如 TIA、小卒中等的病人進行預(yù)防，也是指 預(yù)防有動脈粥樣硬化或有血栓形成趨向的高危人群 。 腦血栓形成 常于安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病較緩慢，多呈 逐漸進展或階梯性進展 發(fā)病，表現(xiàn)在 1～2天內(nèi)逐漸進展 ，大多數(shù)頭痛、惡心、意識障礙無或輕， 有符合血管供血區(qū)缺血的臨床癥狀和體征 。 各種腦血管病中 蛛網(wǎng)膜下腔出血 復(fù)發(fā)率最高為18%～ 38%， 且多發(fā)生在 6周以內(nèi) ， 以 2周內(nèi) 最為多見 。對容易忘記的事或經(jīng)常出錯的程序， 設(shè)立提醒標志，以幫助記憶 （ 2）智力鍛煉： 如進行拼圖游戲，對一些圖片、實物、單詞做歸納和分類，進行由易到難的數(shù)字概念和計算能力訓練等 （ 3）理解和表達能力訓練： 在講述一件事情后，提問讓老人回答，或讓其解釋一些詞語的含義 （ 4）社會適應(yīng)能力的訓練： 結(jié)合日常生活常識，訓練老人自行解決日常生活中的問題 （ 1）提供較為固定的生活環(huán)境： 盡可能避免搬 家，當病人要到一個新地方 時，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的環(huán) 境和路途 （ 2）佩帶標志： 病人外出時最好有人陪同或佩戴寫有病人姓名和電話的卡片或手鐲，以助于迷路時被人送回 （