【正文】 酶，但缺乏能量來源，專性細(xì)胞內(nèi)寄生 對多種 抗生素敏感 生物學(xué)性狀 繁殖周期：原體 —— 小而致密，位于細(xì)胞外，感染型（ EB，紫紅） 始體 —— 大而疏松，位于細(xì)胞內(nèi)，繁殖型（ RB，藍(lán)色） 包涵體 ：易感細(xì)胞中，含有繁殖體、始體和子代原體的空泡（糖原，褐色） 培養(yǎng)：專性寄生，雞胚、小鼠和細(xì)胞中 抵抗力：耐冷不耐熱，對常用消毒劑敏感，紫外線照射可迅速滅活，四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等可抑制增值 致病與免疫性 物質(zhì)：內(nèi)毒素 —— 抑制細(xì)胞代謝，破壞細(xì)胞 膜蛋白 —— 與吸附、侵入、阻止吞噬體與溶酶體融合 Ⅳ型超敏反應(yīng) 免疫 ：免疫力不強，以細(xì)胞免疫為主，易造成持續(xù)感染和反復(fù)感染 主要致病性衣原體 肺炎衣原體 只有一個血清型 ，以人為傳染源，經(jīng)呼吸道傳播。 菌落 酵母型菌落：類似于細(xì)菌菌落，但更大且厚 類酵母型菌落：有伸向培養(yǎng)基的假菌絲 絲狀菌落：由疏松的菌絲體和孢子構(gòu)成， 其形態(tài)特征是真菌鑒別依據(jù) 抵 抗 力 強：干燥、日光、紫外線及一般消毒 劑；對細(xì)菌抗生素不敏感 弱：熱（ 60℃ 1 小時菌絲、孢子均被殺死） 2%石碳酸、 %升汞、 %碘酊或 10%甲醛 對二性霉素 B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感 致 病 性 比細(xì)菌、病毒致病力弱，可通過多個途徑、多種機制使機體患病 （真菌?。? ①致病性真菌感染：外源性如：皮膚癬真菌病 ②條件致病性真菌?。簝?nèi)源性，機體免疫力低下，如白假絲酵母菌、曲霉、毛霉等引起 ③ 真菌超敏反應(yīng)性疾?。好舾谢颊呶珂咦踊蚓z ,引起超敏反應(yīng)，如尋麻疹、哮喘、變應(yīng)性鼻炎 ④ 真菌中毒：糧食受潮霉變，攝入真菌或其產(chǎn)生 的毒素，主要為黃曲霉毒素和鐮刀菌毒素 ⑤真菌毒素與腫瘤：黃曲霉毒素、鐮刀菌 T2 毒素、展青霉素 、黃褐毒素 免疫 性 ①天然免疫：免疫力與機體免疫狀態(tài)有關(guān) （ 皮膚粘膜屏障 、 正常菌群 拮抗、 吞噬細(xì)胞 ） ② 獲得性免疫 ：真 菌感染的治愈與細(xì)胞免疫有關(guān) 主要致病性真菌 淺部 感染 真菌 表面感染真菌 位置 ：人體皮膚、毛干的最表層 癥狀 ：皮膚表面出現(xiàn)花斑癬（汗斑） 代表 ：秕糠馬拉癬菌 皮膚癬真菌 癥狀 ：指甲、手足皮膚、毛發(fā)癬 檢驗 ：標(biāo)本＋ 10%KOH，稍加溫，鏡檢；常用濕標(biāo)本，不加 染色 菌絲肥大粗長，提示處于活躍期 皮下組織真菌感染 著色真菌：感染都發(fā)生在暴露部位，病損皮膚變黑 孢子絲菌：屬于腐生性真菌，廣泛存在于土壤、植物、木材上，常因外傷接觸帶菌的花草、荊棘等引起感染（ 二相性真菌 ） 深部 真菌 感染 侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。介于 50250nm 之間，多數(shù)病毒體在 150nm 形態(tài)：多呈球形或近似球形，少數(shù)為桿狀、絲狀、磚狀、或子彈狀。 ◆病原性病毒感染的特點：發(fā)病率高 傳染性強 病情 嚴(yán)重 與腫瘤、先天感染、免疫缺陷、老年癡呆有關(guān) 三、病毒的大小與形態(tài) 病毒體（ virion）：完整的成熟病毒顆粒，具有典型的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有感染性，是病毒在細(xì)胞外的結(jié)構(gòu)形式。 ①獲得性：Ⅰ 期（初期）梅毒 —— 感染性強，破壞性小 —— 硬下疳 Ⅱ期梅毒 —— 感染性強，破壞性小 —— （梅毒瘡） Ⅲ期（晚期）梅毒 —— 感染性弱，破壞性大（全身慢性肉芽腫） ②先天性：多發(fā)生于妊娠 4 月之后 螺旋體經(jīng)胎盤進入胎兒血液，并擴散至肝、脾等引起的胎 兒全身性感染 出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙齒、間質(zhì)性角膜炎，先天性耳聾等 ◆ 真菌學(xué) 形 態(tài) 與 結(jié) 構(gòu) 單細(xì)胞真菌 圓形或卵圓形，如酵母菌 (yeast) 二相性：有些真菌可因環(huán)境條件的改變兩種形態(tài)發(fā)生互變。 某些能運動、有莢膜 培養(yǎng)：營養(yǎng)要求高，提供膽固醇或長鏈脂肪酸，兼性厭氧。感染時潰瘍發(fā)生快，說明在產(chǎn)生免疫的同時有超敏反應(yīng)的參與 結(jié)核 菌素 試驗 目的：判斷人群對結(jié)核有無免疫力 原理：細(xì)胞免疫同時發(fā)生遲發(fā)性超敏反應(yīng) 方法： PPDC 和 BCGPPD 各 5U 分別注射于兩側(cè)前臂屈側(cè)皮內(nèi)， 4872h 后觀 察 結(jié)果判斷： 、硬結(jié)直徑 5mm 為陰性，提示未感染過結(jié)核 紅腫、硬結(jié)直徑 15mm 為陽性，提示感染過結(jié)核并獲得一定免疫力 、硬結(jié)直徑 15mm 為強陽性，提示可能有活動性結(jié)核病 2. 麻風(fēng)分支桿菌 生物學(xué) 性狀 1. 抗酸染色 2. 胞內(nèi)寄生菌 3. 唯一不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌 致病 麻風(fēng)病 —— 病菌侵犯 皮膚、粘膜、深部組織臟器、 導(dǎo)致 肉芽腫病變 ， 呼吸道、破損粘膜、密切接觸 瘤型麻風(fēng)：獅面容 為其典型病癥，是免疫復(fù)合物沉積所致 嚴(yán)重臨床類型 結(jié)核樣型麻風(fēng)：較輕微穩(wěn)定，可消退，不嚴(yán)重 免疫 細(xì)胞免疫 檢驗 鼻、皮膚病變處刮取物涂片、抗酸染色 生物學(xué) 特性 ，使胞體呈湯匙狀、網(wǎng)球拍狀 、無莢膜 致病物質(zhì) 肉毒毒素： （已知最強毒物）， 抑制 ACh 釋放，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹 致病 （對比記憶江安食堂就容易了）： 眼瞼下垂、吞咽困難、膈肌麻痹、呼吸困難至窒息 檢驗 糞檢、殘余食物分離病菌、動物實驗 ◆ 其他細(xì)菌 一、 放線菌 （ Actinomyces） ： 一類絲狀 ,分枝狀生長的原核微生物 ,人體正常菌群 ,引起內(nèi)源性感染 ，是 抗生素的主要產(chǎn)生菌 群 。 動力陽性 抗原： O, H 抗原，少數(shù)有 Vi 抗原 抵抗力：較差 致病性 致病物質(zhì)： 侵襲力：菌毛粘附，侵入宿主細(xì)胞繁殖使其死亡 — 胞內(nèi)寄生菌 內(nèi)毒素：沙門菌死亡釋放 腸毒素：個別沙門菌產(chǎn)生（鼠傷寒沙門菌） 所致疾病： 腸熱癥：傷寒，副傷寒（病程短，病情輕） 沙門菌是胞內(nèi)寄生菌，造成第一次菌血癥，到達各器官繁殖，再次入血造成第二次菌血癥。 抗原：莢膜多糖 M 蛋白，但與毒力無關(guān) 抵抗力：較弱，對肥皂敏感 致病性 致病物質(zhì)： 莢膜：抗吞噬 肺炎鏈球菌溶素 O：溶解紅細(xì)胞，發(fā)熱，炎癥 LTA：粘附 神經(jīng)氨酸酶：定植粘附于鼻咽部，支氣管 所致疾病： 大葉性肺炎，支氣管炎 免疫性 型特異性免疫，產(chǎn)生莢膜多糖型特異性抗體 微生物檢查法 直接涂片鏡檢 分離培養(yǎng)和鑒定： α 溶血 ：注意與甲型溶血性鏈球菌區(qū)分 膽汁溶菌 莢膜腫脹試驗：與抗莢膜抗體反應(yīng) 動物毒力試驗：肺炎死亡，甲型不死 菊糖發(fā)酵：肺炎不分解，甲型分解 Optochin 敏感試驗：肺 炎 20mm 陽性，甲型 12mm 陰性 防治法 多價肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗 青霉素 G 首選 耐藥用萬古霉素等 其他相關(guān)鏈球菌 B 群鏈球菌 β 溶血 寄生于正常婦女陰道直腸，分娩時胎兒經(jīng)帶菌產(chǎn)道，感染新生兒 引起敗血癥，腦膜炎，肺炎 屬于院內(nèi)感染 D 群鏈球菌 α 溶血或不溶 營養(yǎng)要求低，感染多為老年人，中青年女性，衰弱腫瘤患者 甲型溶血性鏈球菌 α 溶血 不被膽汁溶菌并且 Optochin 試驗陰性 是感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌，也引起齲齒 3. 奈瑟菌屬 腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)性 狀 形態(tài)：腎形或豆形，雙球菌， G,在腦脊液中多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)， 有莢膜鞭毛 培養(yǎng)：營養(yǎng)要求高（含血清血液的培養(yǎng)基），專性需氧，不溶血，產(chǎn)自溶酶。耐藥菌株多。 ②人工誘導(dǎo)產(chǎn)生的突變?yōu)檎T發(fā)突變，可提高突變率。 耐藥傳遞因子 的功能與 F 質(zhì)粒相似，可編碼性菌毛的產(chǎn)生和通過接合轉(zhuǎn)移； R 決定子能編碼對抗菌藥物的耐藥性。 第三節(jié) 基因的轉(zhuǎn)移與重組 ●基因重組與轉(zhuǎn)移時發(fā)生遺傳性變異重要原因之一。 ●轉(zhuǎn)座子有二類： ①插入序列（ insertion sequence， IS）： 最小，不超過 2kb，只攜帶與轉(zhuǎn)座功能有關(guān)的基因。 常發(fā)生于個別的細(xì)菌，不受環(huán)境因素的影響，變異發(fā)生后是不可逆的，產(chǎn)生的新性狀可穩(wěn)定地遺傳給后代。 ■溶原性（ lysogeny）：溫和噬菌體具有產(chǎn)生成熟子代噬菌體顆粒和裂解宿主菌的潛在能力。 毒性噬菌體 ■ 毒性噬菌體在宿主菌內(nèi)以 復(fù)制方式 進行增殖，增殖過程包括： 吸附、穿入、生物 合成、成熟和釋放。 第一節(jié) 噬菌體的生物學(xué)性狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu)： 噬菌體很小，在光鏡下看不見，需用電鏡觀察。 第三類：能夠引起人類或動物疾病，但一般情況下對人、動物或環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實驗室感染后很少引起嚴(yán)重疾病并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。 紫外線殺菌機理是 干擾細(xì)菌 DNA 合成， 導(dǎo)致細(xì)菌 變異和死亡。 清潔（ cleaning）： 減少微生物數(shù)量的過程。細(xì)菌素僅對與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。 二、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物 ㈠分解代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的生化反應(yīng) IMViC 實驗：吲哚實驗（ I），甲基紅實驗（ M）， VP 實驗（ V），枸櫞酸鹽利用實驗（ C） 4 種實驗合稱 ㈡合成代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)上的意義 熱原質(zhì)（致熱原）：是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi) 能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。以分子氧為受氫體的是有氧呼吸，以其他無機物為受氫體的是厭氧呼吸。一些細(xì)菌的 芽胞、外毒素和抗生素 等代謝產(chǎn)物大多在 穩(wěn)定期 產(chǎn)生。（破傷風(fēng)梭菌） CO2：對細(xì)菌生長也很重要，大部分細(xì)菌在代謝中產(chǎn)生的 CO2 可滿足需要，個別細(xì)菌初次分離時需人工供給 510%CO2。 三、細(xì)菌攝取營養(yǎng)物質(zhì)的機制 被動擴散 主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)：①依賴于周漿間隙結(jié)合蛋白的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)； ② 化學(xué)滲透趨勢轉(zhuǎn)運系統(tǒng)； ③基團轉(zhuǎn)移。 一個細(xì)菌只形成一個芽胞，一個芽胞也只能生成一個菌體。 細(xì)菌的運動有化學(xué)趨向性，常向營養(yǎng)物質(zhì)處前進，而逃離有害物質(zhì)。 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) ⑴莢膜 capsule：包繞在細(xì)胞壁外的一層 粘液性物質(zhì) ，為多糖或蛋白質(zhì)的多聚體，用理化方法去除后并不影響菌細(xì)胞的生命活動 。 青霉素：能與細(xì)菌競爭合成肽聚糖過程中所需的轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈上 D丙氨酸與五肽橋間的聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌不能合成完整的肽聚糖，在一般滲透壓環(huán)境中科導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 ③特異多糖：即 G菌的菌體抗原（ O 抗原 ），是脂多糖的最外層。 微生物的分類 ： 種類 細(xì)胞結(jié)構(gòu) 核酸 特點 代表 非細(xì)胞型微物 無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)構(gòu) DNA 或RNA，兩者不同時存在 無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長增值 病毒 原核細(xì)胞型微生物 無核膜、核仁，僅有核糖體 DNA和 RNA 古生菌、細(xì)菌（細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌） 真核細(xì)胞型微生物 細(xì)胞核分化程度很高，有核膜核 仁，細(xì)胞器完整 DNA和 RNA 真菌 病原微生物 ：少數(shù)具有致病性，能引起人類、植物病害的微生物。 按細(xì)菌外形可分為： ① 球菌 coccus（雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌、八疊球菌） ② 桿菌 bacillus（鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌、分枝桿菌、雙歧桿菌） ③ 螺形菌 spiral bacterium（弧菌、螺菌、螺桿菌） 第二節(jié) 細(xì)菌的結(jié)構(gòu) 基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì) 特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞 革蘭陽性菌（ G+）：顯紫色；革蘭陰性菌（ G）：顯紅色。 細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌 L 型）： 細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚 糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。 細(xì)胞膜： 細(xì)胞膜的主要功能： ①物質(zhì)轉(zhuǎn)運；②呼吸和分泌；③生物合成（ PBP）；④參與細(xì)菌分裂： 細(xì)菌部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，稱為中介體（擬 線粒體）。 ③大多數(shù)細(xì)菌的莢膜為多糖，多糖分子組成和構(gòu)型的多樣化使其結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，成為血清學(xué)分型的基礎(chǔ)。 ②性菌毛：僅見于少數(shù) G菌。 ■殺滅芽胞應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌，消毒滅菌時應(yīng)該以芽胞是否被殺死作為是否徹底的判斷依據(jù)。 氣體： O2： 根據(jù)細(xì)菌代謝時對氧氣的需要與否分四類： ①專性需氧菌