【正文】 和實際操作技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)要求建立連續(xù)性的培訓(xùn)體系，以保證每個衛(wèi)生技術(shù)人員都受到過正確的培訓(xùn)，不但熟悉本崗位工作內(nèi)容要求，還要掌握相關(guān)崗位工作制度。 （二）參加晉升的人員分期分批進行理論或技術(shù)操作考試，按醫(yī)院規(guī)定考核外語。在上級的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全科技術(shù)、科研、教學(xué)工作。參加護理部、藥學(xué)部組織的業(yè)務(wù)講座，拓寬視野，不斷提高工作水平?？剖野才艆⒓游＜笔聞?wù)處理的配合工作，做好記錄并總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善。參加護理部、藥學(xué)部舉辦的業(yè)務(wù)講座，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。熟悉各自專業(yè)的工作常規(guī)技術(shù)。（五）組織參加專題學(xué)術(shù)會，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。 六、上班時間不得擅自脫離崗位，不會客，不嬉戲打鬧，不打手機，不看書報，盡職盡責(zé)完成本班工作。實習(xí)生管理制度 一、科室由專人負(fù)責(zé)教學(xué)工作，具體落實臨床實習(xí)有關(guān)事宜，定期召開教學(xué)會議，經(jīng)常與學(xué)校帶教老師取得聯(lián)系，互通信息。不遲到不早退、不無故缺勤，有事請假。 二、進修前須填寫《齊魯醫(yī)院護理人員進修申請表》或《齊魯醫(yī)院藥學(xué)人員進修申請表》，原單位蓋章。 二、對護師、藥師的繼續(xù)教育 （一）護師及藥師在科室可擔(dān)任責(zé)任護師及責(zé)任藥師，并指導(dǎo)下級護士及藥士做好整體工作。（三）調(diào)配中心內(nèi)部集中培訓(xùn)每月一次，培訓(xùn)結(jié)束后進行考試。碩士以下學(xué)歷教育，原則上不安排脫產(chǎn)的專題研究工作。 科室組織的每次培訓(xùn)除值班人員外須全部參加，請假者按事假論，不請假者按曠工論，全年缺勤不能超過2次。 所處崗位的思想政治教育、職業(yè)道德教育等。帶教老師需熱愛本專業(yè)，具備良好的職業(yè)素質(zhì)和慎獨修養(yǎng)，具有大專以上學(xué)歷，扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗，操作規(guī)范，說教耐心，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，能夠獨立主持業(yè)務(wù)講座且具有奉獻精神。 六、及時征求實習(xí)、進修人員的意見。 七、科室應(yīng)定期組織實習(xí)生及進修人員進行理論及技術(shù)操作的考試、考核。次日辦理出院的患者，須當(dāng)日將治療停掉，臨時出院患者，不予退藥。二、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，凡下列情況的，一律不予退藥（一）一經(jīng)配置的藥品，一律不予退藥。 三、滯銷藥品的清退： （一）醫(yī)院淘汰的滯銷藥品，藥庫予以清退。報損藥品的全部申報材料和藥品銷毀全程記錄均應(yīng)存檔備查。 二、出現(xiàn)下列情況可以申請報損：搶救車、小藥柜的基數(shù)藥品因接近失效期，或因印字模糊不清無法使用的，由所在部門向護理部填寫報損單，經(jīng)護理部主任和主管院長批準(zhǔn)后，由護理部門報損。 （三）在庫養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不合格藥品。一、配置藥品時要實事求是，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 （二）清點結(jié)束后10個工作日內(nèi)做出統(tǒng)計結(jié)果，并將統(tǒng)計結(jié)果隨同藥品清點表及時上呈報表，一份交給科主任，一份交給計財部，一份部門留底。 （五）所有清點數(shù)據(jù)必須以實際清點或換算的數(shù)量為準(zhǔn)，不得以猜想數(shù)據(jù)、偽造數(shù)據(jù)記錄。八、保持清潔、整齊，應(yīng)設(shè)防火、防盜、通風(fēng)、防水設(shè)備，并有兼職消防安全員。二、毒麻藥品必須單獨儲存在保險柜中并專人、專柜、專帳管理。一、工作人員應(yīng)本著實事求是的原則，如實匯報破損情況，將破損藥品放入指定的位置并如實填寫破損藥品登記本，不得隨意丟棄或隱瞞不報。二、二級庫對藥品實行效期管理制度。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常，應(yīng)掛黃牌暫停使用，做好記錄。十四、冷藏藥品貯藏的溫度應(yīng)符合冷藏藥品說明書上規(guī)定的貯藏溫度要求。九、冰箱要設(shè)專人管理，每周負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。如出現(xiàn)凝露現(xiàn)象，請盡快改善通風(fēng)條件，同時降低環(huán)境溫度。人為因素造成的藥品損失，由相關(guān)人員按科室制度承擔(dān)賠償責(zé)任。 （七）藥品儲存應(yīng)擺放整齊、有序易于取用，藥品標(biāo)簽應(yīng)與藥品一一對應(yīng)，對于包裝相似、看似、聽似藥品應(yīng)分開存放并有警示標(biāo)識。 （二）應(yīng)按照需要，配置必要的庫房溫濕度監(jiān)測和調(diào)控設(shè)施；根據(jù)藥品儲存條件要求，保證藥品的儲存質(zhì)量，常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫房相對濕度40％～65％；藥品堆放與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米。藥品質(zhì)量反饋登記本要妥善保存，保存期限為最后一次登記后2年。危險品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備（如滅火箱、沙箱等）。 二、藥品的驗收： （一）依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實物逐項核對，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家及有效期是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，藥品信息是否清晰完整，核對合格后抽檢； （二）抽檢時，對藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)當(dāng)及時與藥品采購中心溝通，退藥或更換，并做好記錄。二、PIVAS建立《廢棄物處理登記表》，由總務(wù)人員專門負(fù)責(zé)填寫，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進行交接，交接記錄登記清楚并簽名。十一、認(rèn)真做好各操作崗位清場清潔消毒記錄，并有檢查人員簽字。五、清場清潔消毒工作除日常進行外，每周應(yīng)有兩次對室內(nèi)、外清潔處理一次，每周大消毒一次。二、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象。配置時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋組長統(tǒng)一處理。二、核對時，審核處方合理性、規(guī)范性、適宜性，無誤后，按處方標(biāo)簽對應(yīng)液體貼簽，貼簽同時核對液體名稱、規(guī)格、濃度、性狀、澄清度等，簽名或簽代碼。擺藥制度一、按擺藥任務(wù)統(tǒng)一打印擺藥單。對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應(yīng)當(dāng)及時反饋處方醫(yī)師，請其調(diào)整。 （7）若不慎將藥液濺到皮膚上，應(yīng)立即用肥皂水和大量清水局部沖洗至少15分鐘。使用防護屏障、穿一次性防護服、戴雙層口罩、帽子、兩副乳膠手套、戴護目鏡或防護面罩。管理者首先應(yīng)該建立職業(yè)安全觀，樹立以人為本，促進健康的管理理念，加強對工作人員理論培訓(xùn)、自我防護意識的教育，強化預(yù)防觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和安全防護措施，應(yīng)用多種方法宣傳職業(yè)安全與防護的重要性與重要意義，如；制作宣傳冊、制作宣傳板、舉辦“職業(yè)防護”、“預(yù)防針刺傷”等專題講座，提高防護能力。使用前應(yīng)檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。八、給予監(jiān)督機制、質(zhì)量控制小組適時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指正，防止交接班流于“形式”。二、每班次必須按時交接班、接班者提前15分鐘到崗，清點各種物品及毒麻藥品，掌握當(dāng)日各工作環(huán)節(jié)情況，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。現(xiàn)我PIVAS存有《PIVAS工作質(zhì)量監(jiān)控表》《PIVAS藥品管理質(zhì)量監(jiān)控表》2種質(zhì)量監(jiān)控文書。 十一、個人貴重物品不得存放在休息室內(nèi)，更不得帶入工作場所。四、對細(xì)胞毒性藥物應(yīng)按操作規(guī)程配置。安全工作制度一、藥品的安全管理、安全調(diào)配、設(shè)備的安全使用及相關(guān)文書表格的使用和管理，是PIVAS安全管理的重中之重，它直接影響著病人和醫(yī)院的利益及科室運轉(zhuǎn)的成敗。%。拒絕調(diào)配有配伍禁忌、濫用藥品、超劑量等不合格的處方。 四、核對成品藥時，按處方要求，逐項對照核對。文件管理制度一、有關(guān)PIVAS工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)及故障時相關(guān)記錄、處方雙簽字、藥品出入庫、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)配置環(huán)節(jié)的各項記錄、質(zhì)量控制與整改記錄、藥品配送與驗收記錄、病房醫(yī)護人員及患者反饋與整改記錄等各項工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護患者、病房醫(yī)護人員及調(diào)配中心的合法利益。工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。六、對玻璃制品及易損傷人體皮膚的物品在處理和使用時應(yīng)小心，并有防護措施。總結(jié)問題發(fā)生的根源以改正工作中存在的不足，全力保障配置質(zhì)量安全、可靠，全心全意為患者用藥服務(wù)。檢查衛(wèi)生狀況時，應(yīng)格外注意死角問題。四、交班時要具體到各個細(xì)節(jié)，不得有遺漏，交班過程中發(fā)現(xiàn)藥品、物品交代不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。一、醫(yī)用耗材和物料的的請領(lǐng)、保管與養(yǎng)護應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，做到定位、定物、定量。 （二）化學(xué)性因素主要在配置細(xì)胞毒性藥物的過程中，會出現(xiàn)藥物溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚、呼吸道、消化道被動吸收細(xì)胞毒性藥物，形成潛在的身體危害，經(jīng)常接觸可能引起白細(xì)胞減少，自然流產(chǎn)率增高，而且有致畸、致突變的潛在危險。 （四）實行人性化管理合理配置工作人員，體諒工作人員工作的繁重，減少工作人員工作超負(fù)荷現(xiàn)象，妥善處理人際關(guān)系，營造良好的工作氛圍，從而減輕工作人員壓力。 （2）在操作臺中央部位進行配藥操作。 配藥后廢物處理 （1）立即對廢物進行分類、收集，化療藥物性醫(yī)療廢物應(yīng)與其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開。二、經(jīng)審核適宜用藥的醫(yī)囑，打印成輸液處方標(biāo)簽，輸液標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定，用藥信息應(yīng)完整、清晰。高致敏性藥品、高危藥品等特殊藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識，容易混淆的藥品應(yīng)注意區(qū)分放置。三、核對后，將液體置于相應(yīng)批次的筐內(nèi)，單用藥品按藥品品種集中放置，可配伍藥品按科室集中放置，以便于下一環(huán)節(jié)工作。配置細(xì)胞毒性藥品及抗生素時，生物安全柜前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓。清場清潔消毒工作制度一、工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位（間）不得存放原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。六、清潔衛(wèi)生工具及消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換，選用的消毒劑不會對設(shè)備、藥品、成品輸液和環(huán)境產(chǎn)生污染并定期輪換。三、調(diào)研人員應(yīng)及時處理遇到的問題，對臨床護士提出的問題應(yīng)及時向科室反饋。 （二）使用后的一次性空針去除針頭后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，總務(wù)人員與負(fù)責(zé)工作交接、登記 →環(huán)衛(wèi)科集中收集、登記 →醫(yī)療廢物暫存地。 四、藥品每月清點，保證賬目相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時查明原因，加強藥品成本核算和財務(wù)管理制度。 （五）下班前做好安全檢查，關(guān)閉電源及門窗。藥品貯存、儲存制度 一、在藥品的貯存、儲存環(huán)節(jié)實行藥品質(zhì)量管理。 （四）庫存藥品應(yīng)按藥品批號及有效期遠(yuǎn)近依序集中堆放并留有一定的距離，不同廠家、不同品種、不同規(guī)格、不同批號藥品不得混垛，藥庫面積應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求。 （十）儲存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)立即將其集中控制并停用，報質(zhì)量管理員處理。密封：容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。四、藥品較多時請分批存放，每批不得超過箱體容積的三分之一，放入首批藥品后，待顯示溫度穩(wěn)定后再放入第二批，以確保箱體內(nèi)溫度的穩(wěn)定。并做好登記。 十六、溫度報警裝置應(yīng)能在臨界狀態(tài)下報警，應(yīng)有專人及時處置，并做好溫度超標(biāo)報警情況的記錄。 安全警示： 一、非專業(yè)人員不得隨便開啟控制箱頂蓋，以免損壞內(nèi)部儀器和對人身造成傷害。藥品按照“先進先出，近效期先用”的原則發(fā)放。 四、如工作人員知情不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由責(zé)任人按藥品金額的2倍予以賠償。四、按照有關(guān)程序的規(guī)定儲存、養(yǎng)護藥品。藥品清點制度為加強藥品管理，增強管理人員的責(zé)任意識，特制定本制度。不能做到完全靜止時，應(yīng)對各種操作的影響進行評估，并對賬、物進行相應(yīng)地處理，盡量減少一般業(yè)務(wù)操作對清點的影響。 （二）對藥品清點及統(tǒng)計工作修改后未簽字或蓋章的，每發(fā)現(xiàn)一處，扣發(fā)責(zé)任人獎金10元。四、每月將共享最多的藥品進行交接班，有利于藥品的管理。 三、質(zhì)量不合格藥品的確認(rèn)：（一）入庫驗收中出現(xiàn)的質(zhì)量不合格的藥品，驗收者將藥品放在指定區(qū)域并報告負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人確認(rèn)后立即報告藥庫。藥品接近失效期，平時用量較小但又必備的，如解毒藥；由于意外事故，如水管爆裂，地震等導(dǎo)致藥品損壞的；儲存中發(fā)生難以避免的破損、變質(zhì)的藥品。 （二）臨床三個月不用的多科用藥、輔助用藥，予以淘汰 （三）臨床三個月不用的?？朴盟?，向相關(guān)科室征求意見。四、屬于臨時用藥的滯銷藥品實行申請專業(yè)科室主任問責(zé)制，該專業(yè)下次申請臨時用藥時，按滯銷藥品的品規(guī)數(shù)減少該專業(yè)的申請數(shù)量。（四）化療、高危等特殊藥品。 三、根據(jù)教學(xué)工作與臨床實際情況，科室選拔教學(xué)老師12名，負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ?。帶教人員選拔任用制度 一、科室負(fù)責(zé)組織帶教老師的選拔和任用工作。帶教工作制度 一、制定該制度的說明 靜脈用藥調(diào)配中心在國內(nèi)發(fā)展尚處于起步階段，亟待培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才加入隊伍，共同為這一新生事業(yè)的發(fā)展努力。制定帶教計劃、帶教目標(biāo)，有目的，有重點的說教；定期進行考查，征集實習(xí)生及領(lǐng)導(dǎo)的意見，不斷改進帶教工作；科室也可定期組織對帶教老師的評定，評選情況與年終優(yōu)秀帶教老師評選掛鉤，從而推動人才的培養(yǎng)，推動科室的發(fā)展。（三）培訓(xùn)形式 采取請進來、走出去，科內(nèi)培訓(xùn)、小組內(nèi)培訓(xùn)等多種形式進行培訓(xùn)。（二）參加藥護相關(guān)專業(yè)學(xué)歷教育的工作人員應(yīng)向部門負(fù)責(zé)人提出申請，負(fù)責(zé)人同意后報統(tǒng)一協(xié)調(diào)，獲得批準(zhǔn)后，方可報名參加學(xué)習(xí)。（七）各部門在工作允許的情況下，一般應(yīng)安排藥護技術(shù)人員參加省級以上藥學(xué)會、護理學(xué)會及其各專業(yè)委員會組織的學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育項目，安排執(zhí)業(yè)藥護師參加相關(guān)的繼續(xù)教育項目和在職培訓(xùn)。（五）各部門負(fù)責(zé)人及中級以上職稱者均有義務(wù)進行講座，主講人應(yīng)提前將講座題目報給教學(xué)秘書，由教學(xué)秘書統(tǒng)一安排講座時間。 三、對主管護師、主管藥師的繼續(xù)教育 （一）選派主管護師及主管藥師參加全國及省內(nèi)有針對性的各專業(yè)學(xué)術(shù)活動或?qū)W習(xí)班。 四、按計劃對進修人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核及考勤工作。病事假超過一個月者按自動放棄進修對待。按實習(xí)大綱要求在科室中實習(xí)。 八、實習(xí)生要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止差錯事故發(fā)生，如不慎出現(xiàn)差錯，及時報告帶教老師和護士長，以便及時處理，并寫出檢查一式兩份，分別交教育處以及護理部或藥學(xué)部，視情節(jié)嚴(yán)重程度按規(guī)定處理?？己藨?yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進行。工作一年后進行轉(zhuǎn)正定級考核。有計劃的進行工作輪轉(zhuǎn)，全面掌握科室內(nèi)各工作的特點及專業(yè)技術(shù)。在主管護師、主管藥師的指導(dǎo)下，參加科研課題設(shè)計及課題完成工作。選擇有責(zé)任心，教學(xué)能力強的人員擔(dān)任帶教老師。指導(dǎo)本科室對于重大事故及疑難問題處理計劃的制定。 （五）科室長期不間斷地進行操作技術(shù)及理論知識的考核，安排各藥護人員制作幻燈片（ppt）進行科室內(nèi)部講座，以考核其理論知識及操作技術(shù)的深入認(rèn)知程度，并對其他藥護人員起到知識傳授及鞏固作用。