【正文】 ）不變時，此時的水面空氣的溫度就是空氣的濕球溫度即增加的潛熱等于失去的顯熱時。是在一定的大氣壓力的條件下，以焓值為縱坐標(biāo)含濕量為橫坐標(biāo)，其夾角為1350的線算圖。環(huán)境空氣的溫濕度等參數(shù)均由生產(chǎn)工藝來決定。也就是說，在人們的生活和工作以及生產(chǎn)和科研的某一個特定的空間內(nèi)其環(huán)境空氣的溫度，濕度，潔凈度，和氣流速度等構(gòu)成了該空間的空氣環(huán)境?？諝庹{(diào)節(jié)的原例圖見圖一和圖二 圖一 空氣調(diào)節(jié)原理圖圖二 凈化空調(diào)原理圖l 空氣調(diào)節(jié)按使用對象的不同又可劃分為舒適性空氣調(diào)節(jié)和工藝性空氣調(diào)節(jié)。在濕空氣中雖然水蒸汽的含量非常少，但是它的作用卻非常大。b) 濕球溫度：就是用濕球溫度計測出的空氣溫度。e) 露點溫度：是在一定大氣壓力的條件下，某含濕量下的未飽和空氣因溫度不斷地降低，相對濕度不斷增加，達(dá)到飽和狀態(tài)空氣中的水蒸汽凝結(jié)成水珠，從空氣中分離出來時的溫度叫露點溫度。b) 等濕加熱：空氣含濕量不變條件下的加熱。即送入表冷器中的冷凍水的初溫高于空氣露點。過程線是135186。過程線見圖七。這是空氣處理中最常用的降溫去濕的方法，也是冷凍去濕的方法。其過程線見圖十一。可以采取下面多種方法，對空氣進(jìn)行熱，濕處理都能達(dá)到同一個目的。d. Wd→L→S 先用噴熱水對室外空氣升溫加濕然后再熱。潔凈室的四大技術(shù)要素就是：粗效，中效和高效三級過濾，足夠的凈化送風(fēng)量，室內(nèi)正壓的建立和維持，以及終端高效或超高效過濾器的設(shè)置。這種氣流能創(chuàng)造100級、10級、1級或更高潔凈級別?！?混合流氣流是將垂直單向流和非單向流兩種氣流組合在一起構(gòu)成的氣流流型。用于電子、航天、機(jī)械、化工、化學(xué)制藥……。過濾和滅菌等。人和物要分流，潔污要分流。② 本標(biāo)準(zhǔn)不適用于表征懸浮粒子的物理、化學(xué)、放射及生命性。h（6次/h）≤52≥3502級810001000030~36≤2522~2540~6060m3/人h（4次/h）≤55≥150刷手 0100,00010~13/21~27≤6560m3/人注：國外為100 m3/人（四）手術(shù)室的平面布置及室內(nèi)裝修建筑：a) 手術(shù)部自成一體并與外科護(hù)理臨近，與放射、病理、消毒、供應(yīng)、血庫相近。g) 換車時應(yīng)設(shè)緩沖間。e) 手術(shù)室應(yīng)無窗，潔凈輔房Ⅲ、Ⅳ級可有雙層密閉窗。g) 觀片燈：3聯(lián)/小間、4聯(lián)/中間、6聯(lián)/大間，嵌在術(shù)者對面的墻上。2℃；暖柜50177。l 排風(fēng)各手術(shù)室獨立設(shè)置。l 不能用木柜過濾器。l 手術(shù)室內(nèi)的排風(fēng)口設(shè)在病人頭部側(cè)的頂上，排風(fēng)速度 3 m/s。h深圳 kw464 w/m2 kw66 w/m2 kg/h118 g/m2在18世紀(jì)以前，世界上還沒有醫(yī)院的概念，到了1731年法國建立了世界上第一個外科醫(yī)院，做為外科醫(yī)院的重要組成部分 —— 手術(shù)室才正式產(chǎn)生了。是一間水平單向流的潔凈室。表1. 美國宇航局（NASA）標(biāo)準(zhǔn)NHB 潔凈室級 別塵埃粒子數(shù)生物粒子數(shù)≥≥懸浮生物粒子落下生物粒子個/英尺3個/升個/英尺3個/升個/英尺3個/升個/m3個/英尺3φ90皿（75個/m3）4個/30min φ90皿(50個/m3)510,000級Ⅲ4個/30min又分內(nèi)科、外科以及消化、呼吸、心血管、神經(jīng)、血液、皮膚、眼、口腔、耳鼻喉、放射等科室，還有實驗、化驗和管理部門等。這一點要使醫(yī)院的各個部門和人員都能有充分的認(rèn)識和理解。（五）、手術(shù)室的污染源和污染途徑手術(shù)室的污染源主要有來自外部和來自手術(shù)室內(nèi)部的兩部分：來自外部的污染源主要是送到手術(shù)室的新風(fēng)。為此，“醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范”GB 503332002要求送入潔凈手術(shù)部的新風(fēng)必須經(jīng)過粗效、中效和亞高效空氣過濾器三級過濾才能達(dá)到預(yù)凈化目的，這是十分必要的。日本東京大學(xué)教授都筑正和先生調(diào)查的資料給出了手術(shù)室醫(yī)生的散菌量如表10所列。醫(yī)院的感染途徑①、外因感染：首先，由于接觸滅菌不良的手術(shù)器械、麻醉器械、手術(shù)，巾和洗手用水造成感染；其次，由于管理不善手術(shù)室產(chǎn)生負(fù)壓，污染的外氣滲入造成的污染或送風(fēng)過濾不善造成感染；第三，是醫(yī)護(hù)人員的服裝、皮膚、呼吸、飛沫等帶給手術(shù)室空氣的懸浮菌、落下菌、飛沫核等與患者接觸造成感染。單向流氣流的目的主要是為了將手術(shù)臺附近的微生物濃度降到很低，并使誘導(dǎo)來的未經(jīng)消毒滅菌的污染空氣最少，手術(shù)區(qū)空氣污染造成的危險降到最低。國外有關(guān)的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：新建或大規(guī)模改造建筑的潔凈手術(shù)室采用垂直單向流氣流流型是適當(dāng)?shù)暮侠淼?，但是改造或改建的潔凈手術(shù)室，由于受到某些限制以水平單向流為好，但水平單向流流型的凈化效率較低，還尚須配有較好的專用手術(shù)服裝。并且能自動控制和自動調(diào)節(jié)。②、空調(diào)器箱體密封可靠，在箱體內(nèi)靜壓為1000Pa時其漏風(fēng)率小于1%。甚至，其他手術(shù)室、準(zhǔn)備室、走廊的空氣也不能流入潔凈手術(shù)室，從細(xì)菌學(xué)的觀點，高潔凈無菌的物品（包括空氣）決不允許與比它環(huán)境差的物品相接觸。因為室外空氣須經(jīng)過粗、中、亞高效過濾器三級過濾清除灰塵和細(xì)菌，同時還要經(jīng)過冷卻、去濕、加熱、加濕等熱濕處理，而利用循環(huán)風(fēng)不僅循環(huán)空氣是潔凈的，而且還省去了大量的熱濕處理費用。表13. 某些國家規(guī)定的潔凈手術(shù)室內(nèi)溫度和相對濕度國家和地區(qū)中國法國英國中歐東北歐規(guī)定的手術(shù)室內(nèi)溫度（℃）22~252020~22~2520~規(guī)定的手術(shù)室內(nèi)相對濕度（%）40~6050~7050~7050~7050~70二、潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)處理的典型方案和節(jié)能（一）、潔凈手術(shù)室空調(diào)負(fù)荷的特點潔凈手術(shù)室的外部空調(diào)負(fù)荷主要是來空調(diào)新風(fēng)的處理負(fù)荷以及風(fēng)機(jī)溫升；潔凈手術(shù)室的內(nèi)部空調(diào)負(fù)荷主要有人員（醫(yī)護(hù)人員及患者）的散熱散濕，醫(yī)療用設(shè)備、儀器儀表的產(chǎn)熱以及照明燈具的熱負(fù)荷。假定Ⅰ級潔凈手術(shù)室內(nèi)的人數(shù)為10人，Ⅱ級、Ⅲ級為8人，Ⅳ級為6人。第二方案：新風(fēng)進(jìn)行深冷預(yù)處理后送入循環(huán)機(jī)組回風(fēng)段與回風(fēng)混合再進(jìn)行空調(diào)的微處理方案（即MAU＋RAU方案）。其中第四方案最節(jié)能.第二、第三方案的冷量、熱量、加濕量基本相同，第四方案的能耗都小于第二,第三方案,但是在潔凈手術(shù)室不工作的時間（大約占總時間的2/3）為了保證手術(shù)室的潔凈度不受外界污染，就必須維持室內(nèi)的一定正壓，即必須向不工作的潔凈手術(shù)室送一定量的經(jīng)空調(diào)處理的潔凈新風(fēng)，此時第二方案不僅新風(fēng)機(jī)組要運行而且循環(huán)機(jī)組內(nèi)的風(fēng)機(jī)也要開啟，而第三方案和第四方案僅新風(fēng)機(jī)組運行循環(huán)機(jī)組可停機(jī)節(jié)電，這就顯出第三和第四方案的優(yōu)點了。因此在不同地區(qū)建造醫(yī)院潔凈手術(shù)室時，要特別重視凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理的特點。在冬季，我國黃河以北的華北（北京、天津、河北、山東、山西等地區(qū)），內(nèi)蒙、東北（遼寧,吉林,黑龍江），西北（甘肅、寧夏、青海、新疆）以及西藏自治區(qū)室外空氣溫度一般都是－100C至－300C；黑龍江北部的愛輝縣和新疆北部的阿勒泰地區(qū)，冬季室外氣溫可低至－350C至－400C；長江流域的上海、江蘇、江西、安徽、河南、湖北、湖南、四川、貴州、云南等省市區(qū)冬季室外氣溫大都在－100C至100C；而江南亞熱帶地區(qū)的浙江、福建、廣東、廣西以及臺灣、香港、澳門等省市區(qū)的冬季室外氣溫均在50C至200C。冬季加熱量北京是上海的157％，％。我國夏季室外空氣熱焓最低的地區(qū)是西藏、青海等高原省份。三、不同地區(qū)、不同季節(jié)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運行管理的特點 （一）、我國幅員遼闊，南北東西氣候差別極大。第二、三方案的再熱量只是第一方案的12%。表14. 潔凈手術(shù)室的熱濕負(fù)荷潔 凈手術(shù)室級 別人員顯熱（W）人員潛熱（W）人員全熱（W）照明發(fā)熱（W）設(shè)備發(fā)熱（W）總顯熱（W）總?cè)珶幔╓）人員產(chǎn)濕（kg/h）熱濕比（kj/kg）Ⅰ800130021005001500280041008987Ⅱ6401040168050015002640368010120Ⅲ640104016804001100214031808745Ⅳ480780126040011001980276010120各級潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的送風(fēng)溫差列于表15。10%；室外計算參數(shù)為上海地區(qū)夏季空調(diào)干球溫度為34℃，℃，冬季空調(diào)溫度為4℃，冬季相對濕度為78%。對于患者而言，由于使用了麻醉劑，打亂了患者自身的熱平衡，而且患者的手術(shù)部位還暴露在空氣中，由于水分的蒸發(fā)，熱損失加大，會使患者體溫異常低下，為了防止這一情況的產(chǎn)生手術(shù)室最低溫度應(yīng)為21℃，這又與手術(shù)醫(yī)生的需要產(chǎn)生矛盾。但早在二十世紀(jì)60~70年代，美國和歐洲的潔凈手術(shù)室為了防止麻醉氣體的燃燒和爆炸，規(guī)定了手術(shù)室不僅要有一個最小的通風(fēng)換氣量（一般為8次/h）而且還必須采用全新風(fēng)禁止利用循環(huán)風(fēng)。⑥、空調(diào)器斷面風(fēng)速不大于2m/s，以免氣流攜帶凝結(jié)水。假定各潔凈手術(shù)室的凈高為3米，各級潔凈手術(shù)室面積如下表；則各級潔凈手術(shù)室的送風(fēng)量和新風(fēng)量也如下表12（按“規(guī)范”進(jìn)行計算）。②、凈化空調(diào)系統(tǒng)要備有急診手術(shù)和污染手術(shù)的凈化空調(diào)設(shè)備，而且是獨立的系統(tǒng)和設(shè)備。從浮游細(xì)菌的濃度來看，在手術(shù)醫(yī)生穩(wěn)定地散發(fā)細(xì)菌的情況下，垂直單向流在手術(shù)創(chuàng)口區(qū)受到干擾會產(chǎn)生橫向甚至逆向的污染。在這一斷面風(fēng)速的條件下，從手術(shù)創(chuàng)口處采集的帶菌粒子來看垂直單向流是非單向流除菌率的35~90倍；而水平單向流的除菌率僅為非單向流的11倍。當(dāng)做“人工股關(guān)節(jié)置換”手術(shù)時產(chǎn)生的灰塵量大約為2000~7000個/英尺3（≥），在用電鉆時灰塵濃度可高達(dá)300,000個/英尺3（此數(shù)據(jù)為日本井上宇市先生測試）。因此，進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員除穿貼身內(nèi)衣外要全部更換手術(shù)室專用的服裝、帽子、口罩和鞋。這些廢物絕大部分是一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）、氮氧化物（NOx）和碳?xì)浠衔铮–xHy）……。● 一次性污染物品→手術(shù)室→清潔走廊→打包間→污物電梯→集中銷毀處。潔凈手術(shù)室尤其是Ⅰ級、Ⅱ級等高級別的潔凈手術(shù)室要設(shè)在干擾少、人流少、污染少的部位，而且還要考慮到手術(shù)用潔凈物品、器械等的供應(yīng)和術(shù)后污物的處理的方便；而污染手術(shù)室和正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室要遠(yuǎn)離高級別潔凈手術(shù)室，不能給其他潔凈手術(shù)室造成污染。（四）、潔凈手術(shù)部的整體規(guī)劃醫(yī)院是一個整體是由多個部門科室組成。φ90皿(5個/m3)其他區(qū)域：φ90皿（25個/m3）1976年美國外科學(xué)會手術(shù)室環(huán)境委員會制訂了推薦性的標(biāo)準(zhǔn)，接著英國、法國、瑞士、日本等發(fā)達(dá)國家相繼都制訂了潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范。到1980年美國已建成潔凈手術(shù)部400多個；日本自1972年到1977年5年間建成潔凈手術(shù)部100多個。因此，設(shè)計好、建造好、使用好、管理好醫(yī)院潔凈手術(shù)部不僅僅是醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)，而且是潔凈手術(shù)室設(shè)計和建造人員的重要任務(wù)。h上海 kw481 w/m2 kw148 w/m2 kg/h170 g/m2l 排風(fēng)管上裝高中效（亞高效）。l 耐腐耐消毒材料制（內(nèi)表面為不銹鋼），順利排水，有防倒吸和順利排水措施。l 循環(huán)空調(diào)機(jī)組，Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室獨立一對一（1拖1）。 長500（800）寬400，打開后距地1100，折后墻平。e) 麻醉氣體排放裝置：1套/間，設(shè)在病人手術(shù)臺頭部側(cè)。c) ~ m，手術(shù)室門凈寬≥ m。e) 凈化通道應(yīng)連續(xù)，不應(yīng)被非凈化部分切斷。潔凈區(qū)的壓力非潔凈區(qū)壓力，壓差10 Pa，潔凈流向非潔。眼科手術(shù)室工作面高度的平均風(fēng)速比其他低1/3（~ m/s），與手術(shù)室相通房間的Th（3次/h）≤60≥150消毒準(zhǔn)備5100,00010~13/21~27≤6030m3/人m數(shù)量 個/m3粒徑 181。ISO14644的潔凈度等級標(biāo)準(zhǔn)列表四如下。對人和物進(jìn)入的控制人進(jìn)入要換鞋、更衣、吹淋。粗、中、高三級過濾，粗、中、高、超高四級過濾和化學(xué)過濾器等。表中的耗電量系指制冷系統(tǒng)和空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)耗電，不含電加熱和電加濕的耗電量。一般型式為高效過濾器送風(fēng)口頂部送風(fēng)；回風(fēng)的型式有下部回風(fēng)、側(cè)下部回風(fēng)和頂部回風(fēng)等。包括有垂直單向流和水平單向流。見圖十五。b. Wd→c→L→S 先用加熱器對室外空氣預(yù)熱再等焓加濕（濕膜等）然后用加熱器再熱。夏季室外計算參數(shù)為Ws，冬季室外計算參數(shù)為Wd。i) 空氣的混合過程：兩種不同狀態(tài)的空氣混合時，其空氣的混合狀態(tài)點在兩種空氣狀態(tài)點的連線上。g) 降溫去濕（降溫干燥）：空氣的溫度降低同時含濕量也減低的空氣處理過程。過程線近似等焓線。最終達(dá)到空氣失去的熱量等于空氣中增加的水蒸汽的含熱量。環(huán)境空氣的干球溫度降低，相對濕度增加但并未到露點，沒有水凝結(jié)出來。因為人多，人的產(chǎn)濕量大，但熱負(fù)荷較小。飽和水蒸汽的分壓力為100%。焓濕圖見圖三。其主要成份是干空氣和水蒸汽。一個房間或一個空間，在一般情況下除了有來自該房間內(nèi)部的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，人員，照明燈具及設(shè)備產(chǎn)生的熱，濕，粒子，微生物或其他有害物的干擾外，同時還有來自房間外部的大氣，太陽輻射等的干擾。在空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)中，空氣處理設(shè)備即空調(diào)器是實現(xiàn)空氣熱，濕交換和空氣過濾凈化的核心部分。2．濕空氣焓濕圖及其應(yīng)用① 濕空氣的焓濕濕空氣就是我們生活和工作的環(huán)境空氣，就是生產(chǎn)和科學(xué)研究的環(huán)境空氣。利用焓濕圖可以表示空氣調(diào)節(jié)處理過程中所發(fā)生的混合、加熱、冷卻、加濕、去濕等所有空氣處理過程，并且利用焓濕圖可以計算出空氣處理過程中所需要的冷量、加熱量、加濕量等各種用量。c) 相對濕度：空氣中實際的水蒸汽的分壓力與同溫度下飽和狀態(tài)空氣的水蒸汽的分壓力之比。l 對于醫(yī)院的潔凈手術(shù)