freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

護(hù)士定期考核考前培訓(xùn)資料(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 用。1)降溫(亞低溫療法):降溫越早越好,1h內(nèi)效果好,5~30min內(nèi)進(jìn)行最好。6)鎮(zhèn)靜解痙:抽搐時(shí)可用地西泮、苯巴比妥那等半量肌注,癲發(fā)作應(yīng)用苯妥英納靜滴。幽門是胃的出口,幽門部的環(huán)狀平滑肌形成幽門括約肌,其收縮時(shí)即關(guān)閉胃與小腸間的通道。結(jié)腸包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。胰腺具有內(nèi)分泌和外分泌功能。(2)潰瘍性口腔炎:細(xì)菌感染引起。②對(duì)癥治療:清洗口腔及局部涂藥。 2.臨床表現(xiàn):缺乏特異性癥狀,上腹部不適、食欲不振、惡心、嘔吐等;體征不明顯,可有上腹部輕壓痛,舌炎、貧血。5.護(hù)理措施(1)休息,急性期臥床,恢復(fù)期避免過度勞累。2.臨床表現(xiàn)(1)上腹痛:反復(fù)發(fā)作、慢性、周期性(初秋至次年早春)、節(jié)律性(胃潰瘍餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn),下餐前緩解;十二指腸潰瘍餐后3—4h出現(xiàn),持續(xù)至下次進(jìn)餐,進(jìn)食可緩解);疼痛部位(胃潰瘍上腹部,劍突下正中或偏左;十二指腸潰瘍上腹正中或偏右);疼痛性質(zhì)(饑餓痛、鈍痛、脹痛)。4.治療要點(diǎn)(1)降低胃酸:H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁等)、質(zhì)子泵阻滯劑(奧美拉唑)、制酸劑(氫氧化鋁、碳酸氫鈉)。五、潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病。輕者每日排便2~4次,重者腹瀉每日可達(dá)10次以上。這些表現(xiàn)在UC得到有效控制或結(jié)腸切除后可緩解或恢復(fù)。 (4)X線鋇劑灌腸檢查:重型或暴發(fā)型病人不宜做此檢查。 2)飲食護(hù)理:高熱量、高蛋白、低渣、軟食,避免食用刺激性食物;急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食,按醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。六、小兒腹瀉的護(hù)理 1.病因及發(fā)病機(jī)制 (1)內(nèi)因:消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,胃酸及消化酶分泌少;消化道防御功能較差,消化功能紊亂。 (3)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:輕型:腹瀉不明顯。④對(duì)癥處理:腹瀉早期不可用止瀉藥,嘔吐重者可肌注氯丙嗪,腹脹明顯者可進(jìn)行肛管排氣或肌注新斯的明。七、腸梗阻病人的護(hù)理 1.病因和分類 (1)按發(fā)生的基本原因 1)機(jī)械性腸梗阻:最常見。 (4)按梗阻程度:完全性、不完全性腸梗阻。高位腸梗阻嘔吐早、頻繁,嘔吐物為胃液、十二指腸液、膽汁;低位腸梗阻嘔吐晚,嘔吐物為糞汁樣物;麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐為溢出性;腸管血壓障礙時(shí)嘔吐血性或棕褐色液體。 5.治療要點(diǎn)(1)原則:解除梗阻、糾正全身性生理紊亂。2)病理:①急性單純性闌尾炎:病變局限于黏膜和黏膜下層,外觀輕度腫脹,表面少量纖維素滲出物。早期惡心、嘔吐、腹瀉等,彌漫性腹膜炎有麻痹性腸梗阻癥狀。(2)影像學(xué)檢查:闌尾穿孔、腹膜炎時(shí),X線見盲腸擴(kuò)張、氣液平面;B超可見腫大的闌尾或膿腫。嚴(yán)密觀察;出血者輸血、補(bǔ)液,緊急手術(shù)。發(fā)熱、腹痛、糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。2)難復(fù)性疝:不能或不完全能回納,疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。腫塊緊張發(fā)硬,明顯觸痛;內(nèi)容物若為腸袢,腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。2)手術(shù)治療:最有效方法是手術(shù)修補(bǔ)①傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù):疝囊高位結(jié)扎術(shù)(單純疝囊切除,嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行修補(bǔ)術(shù)者);疝修補(bǔ)術(shù):加強(qiáng)腹股溝前壁,F(xiàn)reguson法;修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝后壁,Bassini法、Halsted法、Mc Vay法、Shouldice法。絞窄性疝手術(shù)治療。(3)健康教育:逐漸增加活動(dòng)量,3個(gè)月內(nèi)避免重體力等;避免腹內(nèi)壓升高的因素;復(fù)診。 4.護(hù)理措施 (1)術(shù)前護(hù)理:心理護(hù)理;消除致腹內(nèi)壓升高的因素;活動(dòng)與休息(疝塊大者減少活動(dòng),多臥床休息,離床時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口);病情觀察;灌腸與排尿(術(shù)前晚灌腸;送病人進(jìn)手術(shù)室前囑其排空小便或留置尿管,防膀胱損傷);嵌頓性及絞窄性疝多需急診手術(shù),予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。方法:頭低足高位,嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)靜止痛、松弛腹肌,用手持續(xù)緩慢將疝推向腹腔。常見于年老體弱者。③嵌頓性疝:多發(fā)生于腹內(nèi)壓驟增時(shí),多見于斜疝。(2)病理解剖:典型腹外疝由疝環(huán)(腹壁薄弱點(diǎn)或缺陷所在)、疝囊(壁腹膜的憩室樣突出物)、疝內(nèi)容物(多為小腸)、疝外被蓋(疝囊以外的各層組織)組成。完全梗阻者手術(shù)治療。治療:抗生素、理療,化膿者拆線引流。(3)特殊檢查:結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診等。2.臨床表現(xiàn) (1)癥狀:典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多始于臍周或上腹部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于在下腹部。淋巴小結(jié)明顯增生(最主要)、糞石、異物、炎性狹窄等。 4.輔助檢查 (1)實(shí)驗(yàn)室檢查:梗阻后期,血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積升高,電解質(zhì)、血?dú)夥治鲎兓?;絞窄性腸梗阻時(shí)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例明顯增加,嘔吐物、糞便檢查見大量紅細(xì)胞或隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。 3.臨床表現(xiàn)(1)癥狀:①腹痛:?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻為陣發(fā)性腹部絞痛;絞窄性腸梗阻為腹痛間歇期縮短并成為持續(xù)性劇烈疼痛;麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛。 (2)按腸壁有無血運(yùn)障礙:?jiǎn)渭冃阅c梗阻、絞窄性腸梗阻。補(bǔ)鉀時(shí)注意:見尿補(bǔ)鉀,%,滴速不得過快,禁止靜推。②控制感染:水樣便一般不用抗生素;黏液便和膿血便可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物。 (2)全身中毒癥狀:輕型:偶有低熱。(6)健康指導(dǎo):包括疾病知識(shí)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo);指導(dǎo)合理選擇飲食,避免多纖維及刺激性食物,忌冷食;教會(huì)病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng),不要隨意更換藥物或停藥,服藥期間需大量飲水。 (2)手術(shù)治療:并發(fā)結(jié)腸大出血、腸梗阻、腸穿孔、癌變及中毒性巨結(jié)腸時(shí)需手術(shù)治療。 (2)糞便檢查常有黏液膿血便,鏡下可見紅、白細(xì)胞。貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良。飲食失調(diào)、勞累、精神因素、感染可使疾病復(fù)發(fā)或加重。 (3)并發(fā)癥護(hù)理:出血(45歲以上,有長(zhǎng)期潰瘍史反復(fù)發(fā)作,8h內(nèi)輸血400~800ml,血壓仍不見好轉(zhuǎn)或大出血合并幽門梗阻或穿孔者做好術(shù)前準(zhǔn)備;冰鹽水洗胃)、穿孔(早發(fā)現(xiàn)、禁食、胃腸減壓、術(shù)前準(zhǔn)備)、幽門梗阻(補(bǔ)液、胃腸減壓、監(jiān)測(cè)電解質(zhì))、癌變(中年以上患者、疼痛持久、失去規(guī)律性、消瘦、胃酸缺乏、糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性)。(3)幽門螺桿菌檢測(cè)。(2)發(fā)病機(jī)制:①損害因素:胃酸腐蝕及胃蛋白酶水解,引起組織損傷;藥物直接損傷黏膜,抑制前列腺素合成,損傷黏膜的保護(hù)作用;刺激性飲食引起黏膜物理性和化學(xué)性損傷,不定時(shí)飲食破壞胃酸分泌規(guī)律;精神因素引起大腦皮質(zhì)功能紊亂,興奮迷走神經(jīng),導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌增多;幽門螺旋桿菌感染破壞黏膜屏障。(2)根據(jù)病因處理,藥物引起者停藥,使用抑酸劑及胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁餐前1h與睡前服用;如同時(shí)服用制酸藥,應(yīng)在硫糖鋁服前半小時(shí)或服后1h給予)。三、慢性胃炎病人的護(hù)理病因和發(fā)病機(jī)制(1)慢性胃竇炎(B型胃炎):最常見,多由幽門螺旋桿菌(Hp)感染,少數(shù)由膽汁反流、消炎藥或煙酒引起。重者累及消化道或呼吸道。局部表現(xiàn)有口腔黏膜散在或成簇的小水泡,破潰成潰瘍,潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物,周圍有紅暈。胰腺分為頭、體、頸、尾四部分。盲腸位于右下腹部,是小腸與大腸間的連接部位,其內(nèi)的回盲瓣控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸和防止大腸內(nèi)容物反流入小腸。食管有三處生理性狹窄:第一處在環(huán)狀軟骨下緣平面,即食管入口處;第二處在主動(dòng)脈弓水平位,有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端,即食管穿過膈肌裂孔處。 4)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物:使用ATP供應(yīng)腦細(xì)胞能量,如腦活素、能量合劑等。3.腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理 (1)腦復(fù)蘇及護(hù)理:重點(diǎn)是減輕腦缺氧和腦水腫。l~,靜脈給藥。復(fù)蘇藥物的應(yīng)用:目的使心臟復(fù)跳、增強(qiáng)心肌收縮力、防心律失常、糾正酸中毒、補(bǔ)充血容量。注:復(fù)蘇有效標(biāo)志大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmHg(),瞳孔縮小,面色好轉(zhuǎn),自主呼吸恢復(fù)。方法:判斷意識(shí)后,病人取仰臥位,救者暢通病人呼吸道(用手清除病人口鼻中異物,救者位于病人右側(cè),右手向上托起病人頦部,左手按壓前額使頭后仰)。 4)麻醉、手術(shù)意外:麻醉過深、麻醉劑過量、手術(shù)牽拉對(duì)迷走神經(jīng)的刺激等。;動(dòng)脈疾病術(shù)后平置患肢。 2)改善下肢血液循環(huán),預(yù)防組織損傷:絕對(duì)戒煙;肢體保暖,避免暴露于寒冷環(huán)境中;避免使用熱水袋、熱水泡腳;睡覺或休息時(shí)頭高腳底位;足部清潔、干燥。繼發(fā)感染,干性→濕性壞疽,高熱、煩躁等膿毒癥癥狀,病程長(zhǎng)者伴消瘦、貧血。間歇性跛行明顯,持續(xù)性靜息痛,夜間更劇烈。④早期活動(dòng):臥床期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng),術(shù)后24h下床活動(dòng)。 (5)護(hù)理措施 1)術(shù)前護(hù)理:①減少下肢靜脈血液瘀滯、水腫,縛扎彈性繃帶或穿彈力襪,抬高患肢30176。 (3)輔助檢查 1)特殊檢查:大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。深靜脈位于肌肉中間。(3)暈厥護(hù)理1)詳細(xì)了解暈厥前有無誘因、先兆表現(xiàn);了解暈厥發(fā)生的時(shí)間、體位、歷時(shí)長(zhǎng)短以及緩解方式;發(fā)作時(shí)是否有心率增快、血壓下降、心音低鈍或心音消失、抽搐、癱瘓等伴隨癥狀。(1)避免誘因:要求病人在日常生活中,避免激烈運(yùn)動(dòng)、持重、情緒激動(dòng)、突然起立或屏氣等誘因,減少猝死的發(fā)生。(2)體征:可有心臟輕度增大,能聽到第四心音,流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3—4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;心尖部也??陕牭绞湛s期雜音。約有l(wèi)/2病人有家族史,患病男性高于女性,青年發(fā)病率高,本病主要死亡原因是心源性猝死,亦為青年猝死的常見原因。常用血管擴(kuò)張藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。(2)體征:心臟擴(kuò)大為主要體征。(一)擴(kuò)張型心肌病 擴(kuò)張型心肌病是一類常見的心肌病,其主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大,心肌收縮功能減退,伴或不伴有充血性心力衰竭。4.健康護(hù)理 (1)教會(huì)患者正確測(cè)量體溫。出現(xiàn)頻發(fā)或多源室性期前收縮、二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)等嚴(yán)重心律失常應(yīng)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。視網(wǎng)膜的Roth斑為橢圓形黃斑出血伴中央蒼白。脾栓塞可有左上腹疼痛、左肩疼痛和左側(cè)胸腔少量積液;腎栓塞出現(xiàn)兩肋和腹部疼痛,伴肉眼或鏡下血尿,少數(shù)可無癥狀;肢體栓塞有相應(yīng)部位明顯缺血和疼痛;腸系膜動(dòng)脈栓塞常伴腹痛、腸絞痛和大便隱血陽(yáng)性;栓塞性腦卒中多累及大腦中動(dòng)脈區(qū)域,可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;中央性視網(wǎng)膜動(dòng)脈的栓塞性梗死可發(fā)生突發(fā)性單盲。人工瓣膜置換術(shù)后的感染性心內(nèi)膜炎也有增多。 (4)防止栓塞:活動(dòng)下肢,觀察先兆(腦栓塞偏癱,四肢動(dòng)脈栓塞劇烈疼痛,腎動(dòng)脈栓塞劇烈腰痛,肺動(dòng)脈栓塞突然劇烈胸痛和呼吸困難)。2.并發(fā)癥 (1)二尖瓣狹窄:心房顫動(dòng)、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞(多見)、肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎。④防止便秘,預(yù)防并發(fā)癥。③再灌注心?。喝芩ǎ蚣っ富蜴溂っ福?、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。⑤低血壓和休克。⑤定期復(fù)查。(6)護(hù)理措施:①一般護(hù)理:休息、舌下含服硝酸甘油、營(yíng)養(yǎng)(低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、富含維生素及纖維素,避免刺激性食物)、心理護(hù)理、保持大便通暢。(2)發(fā)病機(jī)制:冠脈硬化致狹窄和痙攣,心臟負(fù)荷增加時(shí),冠脈不能相應(yīng)擴(kuò)張滿足需求,心肌缺氧缺血代謝產(chǎn)物刺激致心絞痛。6.健康教育:①限制鈉鹽6g/d、脂肪攝入,戒煙限酒、控制體重。⑤胰島素抵抗。(6)預(yù)防感染。(2)預(yù)防感染:保護(hù)性隔離;避免受涼引起呼吸道感染;做各種小手術(shù)時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。5)治療原則:根治手術(shù)治療為主;手術(shù)年齡一般在2~3歲以上。③蹲踞癥狀:嬰兒期喜采用胸膝臥位。3)并發(fā)癥:呼吸系統(tǒng)感染、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。3)并發(fā)癥:支氣管肺炎、心衰、肺水腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。4)輔助檢查:典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;x線檢查可見肺門“舞蹈”征,肺野充血,主動(dòng)脈影縮小。2.分類:①左向右分流型(潛伏青紫型):常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。(4)觀察病情變化:對(duì)可引起猝死危險(xiǎn)的心律失常,如頻發(fā)性、多源性、成聯(lián)律室性期前收縮,房顫,第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,室性心動(dòng)過速,室顫,第三度房室傳導(dǎo)阻滯等,密切觀察,及時(shí)處理。5.房室傳導(dǎo)阻滯 (1)病因:正常人或運(yùn)動(dòng)員可見文氏型傳導(dǎo)阻滯,與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān);器質(zhì)性心臟病,如冠心病、高血壓、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等。心室顫動(dòng)同心室撲動(dòng)。(4)治療要點(diǎn):①陣發(fā)性室上性:興奮迷走神經(jīng),如刺激眼部、屏氣法、按壓頸動(dòng)脈竇;藥物,對(duì)合并心衰者洋地黃為首選。③室性:QRS波群提前出現(xiàn),形態(tài)寬大畸形,其前無相關(guān)P波,T波與QRS主波方向相反,有完全代償間歇。一般不需治療,必要時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑如美托洛爾。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、視力模糊、黃綠色視等。③鎮(zhèn)靜(嗎啡3~5mg)。Ⅲ級(jí),體力活動(dòng)明顯受限,休息無癥狀,低于一般活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)上述癥狀,休息較長(zhǎng)時(shí)間可緩解。(4)臨床表現(xiàn):①左心衰竭:肺淤血表現(xiàn),呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血(干咳或大量泡沫和血絲痰)、乏力、發(fā)紺(中心性發(fā)紺)、少尿。(2)發(fā)病機(jī)制:心室擴(kuò)張、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活。 5.血液循環(huán)的神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié) (1)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)因素:①交感神經(jīng)興奮,使心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)、周圍血管收縮。心臟有節(jié)律的波動(dòng),是血液循環(huán)的動(dòng)力。③心室壁肌分3層:內(nèi)層為心內(nèi)膜,中層為心肌層,外層為心外膜,即心包的臟層,緊貼于心臟表面,與心包壁層之間形成的間隙稱為心包腔,腔內(nèi)含少量漿液,在心臟收縮和舒張時(shí)起潤(rùn)滑作用。②乙酰膽堿、鎂、血鉀降低,可降低心肌收縮力和減慢心率。②心律失常。癥狀:消化道癥狀。②增強(qiáng)心肌收縮力:洋地黃類藥物(禁忌有洋地黃中毒或過量、急性心肌梗死24h內(nèi)、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、梗阻性肥厚型心肌?。受體興奮劑、磷酸二酯酶抑制劑、B受體阻滯劑。(2)心理護(hù)理:加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù),給與心理支持。補(bǔ)充鉀鹽。一般不需治療,心率慢有癥狀時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素等,癥狀不能緩解考慮用心臟起搏。②陣發(fā)性室性:多見于器質(zhì)性心臟病。心室撲動(dòng):缺血性心臟病、嚴(yán)重缺氧。3)心電圖:房顫:P波消失,f波代之,頻率350~600次/min,心室率100~160次/mi
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
試題試卷相關(guān)推薦
文庫(kù)吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號(hào)-1