【正文】 的病區(qū)管理質(zhì)量，重病人護理質(zhì)量，護理技術(shù)考核，護理服務質(zhì)量，護理文書質(zhì)量，護理安全質(zhì)量、重點科室質(zhì)量的查評工作。 護理安全：各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防范與改 進措施。 重點科室：血液透析科護士長安全防范意識不強，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標明使用時間；供應室待消毒的無菌包落地；導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面；手術(shù)室病理交接記錄不完善。 護理人員認真學習優(yōu)質(zhì)護理服務工作相關(guān)內(nèi)容，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務工作精神，恰當應用于臨床護理工作中。 不斷加強護理文書質(zhì)量，護理部定期進行護理文書培訓學習，護理部和科室均成立護理文書質(zhì)控小組，護士長夜查房也作為重點檢 查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。 科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施， 復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。 護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護理記錄中中醫(yī)辨證施護內(nèi)容欠缺。 加強安全管理、核心制度落實及急救物品、藥品管理，每季 度對不良事件和差錯事故、患者投訴等問題進行評價總結(jié)，提高科室和每個人的法律意識和自我保護意識，減少差錯及事故發(fā)生率。 護理文書書寫質(zhì)控組： 本年度共抽查歸檔病歷 630 余份，運行病歷 1200 份，護 理文書書寫合格率由最初的 %提高至 98%。 ② 危重護理記錄單，普通科室存在部分年輕護士運用不夠熟練，記錄內(nèi)容無針對性。 護理資料控制組： 每季度對科室資料（護理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務學習、考核記錄等）進行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級醫(yī)院評審要求。 ②、應急預案演練與臨床工作實際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。 護士長因素： ①、護士長對護理質(zhì)控標準要求理解不到位 ②、護士長執(zhí)行力不足，工作上存有應付心理。 制定切實可行護理業(yè)務知識培訓標準及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。 護理部 科室護理質(zhì)控總結(jié)篇九《科室 質(zhì)控總結(jié)》 形外科 2020 年質(zhì)控工作總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。定期每周逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。 加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。負責全科質(zhì)量管理工作。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。 ③、 在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進行討論后推廣，促進全院整體護理質(zhì)量提 升。 各護理質(zhì)控組結(jié)合工作實際，制定月檢查重點，并體現(xiàn)持續(xù)改進。 ③、部分護理資料、警示標識未制定全院統(tǒng)一的標準。 ⑥、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析，有記錄。 ②、標準預防與隔離落實力度需要加強。通過檢查考核，以上科室 80%的護士能運用自如，檢查 30 份評估表，合格率 90%。 ②、基礎(chǔ)護理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。 針對不足和不完善的地方持續(xù)及時整改，有措施有記錄。 護理人員業(yè)務水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識嚴重匱乏。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。 每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會議一次，每月召開護理質(zhì)控會議一次，每季度召開護理質(zhì)控總結(jié)會一次。 護理人員要加強責任心，認真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。 技術(shù)操作：考核 26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥掌握情況。 二、存在問題 病房管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物。 七、加強了整體護理，組織護理人員全面學 習人文知識，各項護理活動體現(xiàn)了人文關(guān)懷， 加強與病人及家屬的溝通，提高了滿意度，全年的滿意度 100%。 五、護理文件書寫方面 護理人員熟練掌握護理文件書寫規(guī)范，記錄完整，特別是?？朴^察和健康教育。 通過質(zhì)控小組的質(zhì)控，護理人員掌握了病人的基礎(chǔ)護理、專科護理、危重病人護理，提高了護理質(zhì)量。 二、護理安全方面 各項護理活動嚴格遵守部門規(guī)章和操作常規(guī)。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上 報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。 各級護理 管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。對每月不良事件及護理缺陷有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。 制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。 護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室 組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安 規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。實踐證明全員參與全程護理質(zhì)量控制是護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑。 質(zhì)控方法評價 每一質(zhì)控成員建立 自查本，首頁記有本項檢查的標準。組長也可進入其它組兼任某一項重要項目質(zhì)控的組員。全員護理質(zhì)控就已經(jīng)探索開展，我們根據(jù)我科護理人員多、老中青結(jié)合的特點采取全體護士參與全程質(zhì)控的模式開展病區(qū)護理質(zhì)量管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。 學習質(zhì)控標準 標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是實施質(zhì)量控制的科學依據(jù)，護士長組織全體護士認真學習護理部質(zhì)控標準，對 5 名組長重點輔導。全員質(zhì)控實施前、后（ 12年 4 月分前后）護理質(zhì)量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質(zhì)量也形成持續(xù)改進。 制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。 院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。 質(zhì)控 小組每月進行召開全科護理質(zhì)量會議，把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。 二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標本采集、約束帶使用 規(guī)范等。 加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工