醫(yī)療事故處理法律制度(存儲版)
【正文】 情形， 應為 具有 相當醫(yī)療經(jīng)驗 及 醫(yī)療 道德 的外科 醫(yī)師 所注意， 為 避免上 面 情形之 發(fā) 生，在 施用 麻醉藥品的時候 ，即 應 謹慎 選擇 所用藥品 ，或先 做預試驗 ，如仍未能避免上面 結(jié)果 發(fā) 生， 應該為無過失 。 ? 問 :該事件是不是醫(yī)療事故 ? 非法行醫(yī) 概念 從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度確定 。 但是， 并非有 病人承 諾 即可 阻卻違法 ，一般而言，須符合 幾個 要件： 1. 國家法律的許可和保障 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 2. 應具有醫(yī)療 之目的 3. 醫(yī)師 須已 盡說 明之 義務 4. 承 諾 者須有承 諾 之能力 案例： 某女， 2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。 醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術鑒定的專家?guī)臁? （四）四級醫(yī)療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 醫(yī)務人員 科室負責人 質(zhì)量監(jiān)控部門 機構(gòu)負責人 調(diào)查、核實 衛(wèi)生行政部門 通報患者 報告： 醫(yī)療事故的處置 2． 病歷資料和現(xiàn)場實物的封存 （ 1） 醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保管病歷資料 ， 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時 ， 死亡病例討論記錄 、 疑難病例討論記錄 ， 上級醫(yī)師查房記錄 、 會診意見 、 病程記錄 ， 應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封 ， 封存的病歷資料可以是復印件 ， 由醫(yī)療機構(gòu)保管 。 五、醫(yī)療事故的處理 （一）醫(yī)療事故處理的一般原則 ,以法律為準繩原則 、公開、公平原則 、便民原則 （二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求 態(tài)度 ，由醫(yī)患雙方共同在場的情況下進行 。 對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反規(guī)定 ， 利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益 ， 濫用職權 ， 玩忽職守 ， 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 ， 造成嚴重后果 ， 尚不夠刑事處罰的 ， 依法給予降級或者撤職的行政處分 。術中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側(cè)卵巢切除。該女子因此男方認為不貞，后被迫離婚。 死亡診斷為：失血性休克，深昏迷；宮角妊娠破裂；雙胎妊娠。 ? 醫(yī)療事故鑒定分析主文： ? 專家經(jīng)過討論后認為： 醫(yī)方對多次 B超提示的“宮角妊娠”的危害性、嚴重后果認識不足且未充分履行告知義務，未給予留院觀察，違反產(chǎn)科診療常規(guī)； 醫(yī)方在醫(yī)療管理上存在職責分工不明確，各項記錄不完整，規(guī)章制度執(zhí)行不規(guī)范的缺陷； 患者最終死亡原因是由于宮角妊娠破裂，失血性休克，醫(yī)方的上述醫(yī)療過失行為使患者失去了及時搶救的時機，二者之間存在著直接因果關系； 患者及其家屬在多家醫(yī)院診治，應對宮角妊娠的后果嚴重性有所認識，但在腹痛加劇、昏厥時卻未能及時就診，延誤了搶救的時機。法院采信了律師的建議，將此案送交市醫(yī)學會進行鑒定。 一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全家立即將患者送到該醫(yī)院，醫(yī)生認為患者無特殊情況，建議回家觀察（該節(jié)事實醫(yī)院未作病歷記載）。 刑事責任 ? 以醫(yī)療事故為由 ， 尋釁滋事 、 搶奪病歷資料 ， 擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作 ， 依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規(guī)定 ， 依法追究刑事責任 。 (2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和 (3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會危害性的要素組合而成 . 案例討論（一） 某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫(yī)生主動要求支援三線調(diào)到一個小城鎮(zhèn)，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義，另找了一個領導干部的兒子結(jié)了婚。 審核的內(nèi)容： 一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。 （ 3） 醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢 ， 也可以委派代表觀察尸檢過程 。 6．醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 二、 醫(yī)療事故的分級 （三）三級醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙。 (三 )不屬于醫(yī)療事故的情形 （四）醫(yī)療事故處理的方式 協(xié)商解決 調(diào)解解決 訴訟解決 五、醫(yī)療事故的技術鑒定 （一）醫(yī)療事故技術鑒定的概念 是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學科學為指導，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì) ，即是否屬于醫(yī)療事故，并進而分析事故產(chǎn)生的 原因 ，指出 原因和后果的關系 ，明確 主要責任者和其他責任者。 (二 )醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 行為主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī) 務人員 發(fā)生在醫(yī)療活動中 行為的違法性 過失造成患者人身損害 過失行為和損害后果之間存在因 果關系 損害賠償請求權之構(gòu)成要件 不法： 沒有阻卻違法的正當事由 – 如： 醫(yī)師為 救治病人生命， 經(jīng) 病人同意 后將 子宮切除（侵入性治 療 ），此 于 刑事上 不構(gòu)成重傷罪 ， 于 民事上亦 不構(gòu)成損害賠償 責任。 (4)醫(yī)患之間的關系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化。 鑒定： 醫(yī)療事故技術鑒定 處理： 民事協(xié)商；行政調(diào)解處理；司法調(diào)解或判決。且 《 消法 》屬于經(jīng)濟法部門， 《 民法通則 》 屬于民商法部門，其基本理念是不同的。這是珠海首次以 《 消法 》 裁判醫(yī)患糾紛。 ? 患方的義務 配合醫(yī)生診療的義務 支付醫(yī)療費用的義務 患者在治療過程中應自覺遵守醫(yī)院制訂的與患者有關的規(guī)章制度 ? 醫(yī)方的權利 診治主導權 醫(yī)療費用支付請求
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