當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)(3)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ps%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*wz1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXpsamp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTlWor%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!samp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQiTlWor%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!samp。wz1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*wA1D4G8JbNeQhTlWoZoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXos%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXpsamp。wz1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQiTlWor%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!samp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!samp。wz1C4G7JbMeMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXps%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*wz1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXpsamp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQiTlWor%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!samp。wz1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXpsamp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tamp。 MePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXps%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXpsamp。 ? 以后又有根據(jù)肌松監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)反饋試驗(yàn)的報(bào)告。但反對(duì)這一觀點(diǎn)的人也不在少數(shù)，主要認(rèn)為靜脈給藥的調(diào)節(jié)不如吸入麻醉方便，且藥物一旦注入體內(nèi)，便只有經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄排出體外，不及吸入麻醉可直接以原形從肺內(nèi)呼出。 ? 因此，雖然表面上看，臨床麻醉醫(yī)生所實(shí)施的麻醉更為 “ 平穩(wěn) ” ，但實(shí)際麻醉深度則 TCI要好于傳統(tǒng)方法。 靶控輸注麻醉（ TCI） ? 所謂靶控輸注，就是將根據(jù)某種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)編制的給藥程序（靶控預(yù)期要達(dá)到的靶器官如腦內(nèi)的藥物濃度）輸入到微機(jī)控制的輸注泵，在麻醉開(kāi)始前，只要輸入病人的性別、年齡和體重，然后啟動(dòng)注射泵，即可按預(yù)定的程序完成麻醉。 ? 此法于 70年代由美國(guó) Lowe等從理論上加以研究，建立了吸入麻醉藥攝取和排出的理論基礎(chǔ)，以及基于此而發(fā)展的一套麻醉程序。目前 “ 辦公室麻醉 ” 已占美國(guó)麻醉總例數(shù)的 30％～ 50％。 從而極大地提高了床位的使用率和周轉(zhuǎn)率 ， 同時(shí)也使醫(yī)院獲得了最大利潤(rùn) 。由此產(chǎn)生了快速周轉(zhuǎn)技術(shù)（也稱(chēng)快通道麻醉）和 “ 辦公室麻醉 ” 。 ? 由于圍術(shù)期病人的生命過(guò)程的控制是由麻醉醫(yī)生所掌握的，因此，國(guó)外的麻醉科近年來(lái)紛紛更改科名，從 “ 麻醉與復(fù)蘇科 ”“ 麻醉與重癥監(jiān)護(hù)治療科（ ICU） ”“ 麻醉與疼痛治療科 ” ，一直到“ 圍術(shù)期生理機(jī)能控制管理 ” （日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院， 1998年）和 “ 圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科 ” （美國(guó)南卡羅來(lái)大學(xué)醫(yī)院， 1995年），代表了這一趨勢(shì)的最新發(fā)展。 ? 除了在手術(shù)室內(nèi)擔(dān)負(fù)麻醉工作外 ， 他們還負(fù)責(zé)ICU、 急診 ICU、 PACU、 疼痛門(mén)診 、 內(nèi)窺鏡檢查 、心導(dǎo)管 、
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