【正文】 ，應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，并備好一定數(shù)量全血。冠心病患者容易發(fā)生心搏驟停，手術(shù)耐受力較差。⑨其他疾?。喝绺闻K疾病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能不足等，均應(yīng)處理。s Christian Association (YMCA), which later became Springfield College. Naismith (18611939) was a physical education teacher who was seeking a team sport with limited physical contact but a lot of running, jumping, shooting, and the handeye coordination required in handling a ball. The peach baskets he hung as goals gave the sport the name of basketball. His students were excited about the game, and Christmas vacation gave them the chance to tell their friends and people at their local YMCAs about the game. The association leaders wrote to Naismith asking for copies of the rules, and they were published in the Triangle, the school newspaper, on January 15,1892. Naismith39。 its construction and size of 30 in (76 cm) were ruled official in 1949. The rulesetters came from several groups early in the 1900s. Colleges and universities established their rules mittees in 1905, the YMCA and the Amateur Athletic Union (AAU) created a set of rules jointly, state militia groups abided by a shared set of rules, and there were two professional sets of rules. A Joint Rules Committee for colleges, the AAU, and the YMCA was created in 1915, and, under the name the National Basketball Committee (NBC) made rules for amateur play until 1979. In that year, the National Federation of State High School Associations began governing the sport at the high school level, and the NCAA Rules Committee assumed rulemaking responsibilities for junior colleges, colleges, and the Armed Forces, with a similar mittee holding jurisdiction over women39。s Professional Basketball League (WBL) and the Women39。s attention as they did in other sports of the period. The same was true in college basketball up until the late 1930s, with coaches dominating the game and its development. Walter Doc Meanwell at Wisconsin, Forrest Phog Allen at Kansas, Ward Piggy Lambert at Purdue, and Henry Doc Carlson at Pittsburgh all made significant contributions to the game39。s appeal and Podoloff39。 and two great black teams, the New York Renaissance Five and Abe Saperstein39。 under these premises, the two joined to form the National Basketball Association (NBA) in 1949. A rival American Basketball Association (ABA) was inaugurated in 1967 and challenged the NBA for college talent and market share for almost ten years. In 1976, this league disbanded, but four of its teams remained as NBA teams. Unification came just in time for major television support. Several women39。 Australia, China, and India between 1895 and 1900。s ball is in (7274 cm) in circumference. The covering of the ball is leather, rubber, position, or synthetic, although leather covers only are dictated by rules for college play, unless the teams agree otherwise. Orange is the regulation color. At all levels of play, the home team provides the ball. Inflation of the ball is based on the height of the ball39。手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡早施行，以縮短禁食時(shí)間，避免酮體生成。營(yíng)養(yǎng)不良的病人，容易并發(fā)嚴(yán)重感染，所以術(shù)前最好予以適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可輸血。手術(shù)后常因切口疼痛而不愿咳嗽，故應(yīng)在手術(shù)前學(xué)習(xí)正確的咳嗽和咯痰的方法。 　　微量元素：據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)區(qū)水土中的鉬、銅、鈷、錳、鐵、鎳、鋅等微量元素含量偏低，可能與食管癌發(fā)病有關(guān)。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2前肋間、腋前線(xiàn)或腋中線(xiàn)的第4或第5肋間處置管。體檢: R24次/分， PI∞次/分， BPI0. 6/SkPa (SO/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿(mǎn)，叩 診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。不過(guò)病人及家屬的積極配合也十分重要，應(yīng)當(dāng)注意臥床翻身時(shí)不要讓身體壓著引流管，或使引流管扭曲，導(dǎo)致引流不暢，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)后病人四肢麻木無(wú)力的癥狀逐漸加重，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士，以便能夠盡早處理。答：頸椎后路手術(shù)后，傷口內(nèi)會(huì)放置塑料引流管，以引流出傷口內(nèi)繼續(xù)緩慢滲出的血液，防止在傷口內(nèi)的積存。③避免顱內(nèi)壓驟然開(kāi)降。②解除尿路梗阻因素：積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。一般于術(shù)后第十二天進(jìn)半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主。脊髓震蕩：指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。如不及時(shí)手術(shù)，疾病發(fā)展下去一定會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，到時(shí)急診手術(shù)反而沒(méi)有現(xiàn)在調(diào)理好再手術(shù)好。整個(gè)治療過(guò)程住院時(shí)間78天，治愈率在90%以下。39. 8176。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死?；颊咴?年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。 列舉下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時(shí)的注意事項(xiàng)。（3）臍上，適于坐輪椅和橫結(jié)腸造口者（國(guó)內(nèi)有人主張?jiān)谀毧淄庾鲈炜冢?。?jiǎn)述結(jié)腸造口的護(hù)理要點(diǎn)。 。夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱，黃疸是結(jié)石阻塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱(chēng)夏柯三聯(lián)癥。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人 咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽， 腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外廟，擬行廟成形術(shù)。甲亢性心臟病主要見(jiàn)于甲亢病程較長(zhǎng)、年齡較大的患者。② 該病人術(shù)后可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥?主要處理措施有哪些?預(yù)防的 關(guān)鍵是什么? 答：甲狀腺激素對(duì)心血管有以下幾方面的作用：①增加心肌的耗氧量。二、病例分析題：女性， 33歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。③邀請(qǐng)乳癌手術(shù)成功的病人，介紹配合治療的經(jīng)驗(yàn)。外科護(hù)理學(xué)形成性考核作業(yè)2參考答案一、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。（常見(jiàn)痔瘡、肛裂等疾?。?．例舉3個(gè)與水腫有關(guān)的護(hù)理診斷及其相關(guān)因素？本題主要考查的是水腫有關(guān)的護(hù)理診斷及其相關(guān)因素，水腫者除上述不同病因的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)外，無(wú)論是隱性或顯性水腫，均可因體內(nèi)液體潴留出現(xiàn)體重增加，常伴尿量減少。不能有效咳痰者，痰液潴留可誘發(fā)或加重肺部感染，并使通氣與換氣功能受損。只有那些護(hù)士不能預(yù)防和獨(dú)立處理的才是合作性問(wèn)題，如急性廣泛前壁心肌梗死的患者于發(fā)病后24h內(nèi)最易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心律失常，如頻發(fā)期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速，甚至室顫，由于護(hù)士無(wú)法通過(guò)護(hù)理措施預(yù)防心律失常并發(fā)癥的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)提出“潛在并發(fā)癥：心律失常”這一護(hù)理診斷。1．舉例說(shuō)明護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題的區(qū)別。③主要護(hù)理措施是什么？ 答題思路： 1． 根據(jù)燒傷嚴(yán)重性分度來(lái)進(jìn)行醫(yī)療診斷。如果各 種營(yíng)養(yǎng)素得不到充分補(bǔ)被給，勢(shì)必使病人處于急性營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，延 遲創(chuàng)面愈合， 降低抵抗力， 使感染及各種并發(fā)癥更加難于預(yù)防和控制， 對(duì)治療極為不利。 需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿時(shí)提倡采用醫(yī)用硅膠導(dǎo)尿管，減少感染機(jī)會(huì)，氣管切 開(kāi)者定時(shí)吸氧，氣管內(nèi)滴注抗菌素，換套管等，防止交叉感染。 簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理?？墒怯行┘覍俨涣私膺@一點(diǎn)，認(rèn)為手術(shù)后應(yīng)該老老實(shí)實(shí)地躺在床上，不敢活動(dòng)，怕傷口裂開(kāi)，其實(shí)臥床不活動(dòng)上面已說(shuō)過(guò)有許多害 處。胃管補(bǔ)液定時(shí)、定量，每次注 水前抽吸胃液檢查胃管是否在胃內(nèi)，并觀察是否有胃潴留。 （4）總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定 時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并及時(shí)調(diào)整每日補(bǔ)鉀總量，一般禁食病人，每日補(bǔ) 鉀量為 2～3g，重癥缺鉀者 24 小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過(guò) 6～8g。 （3）速度勿快：成人 靜脈滴注速度每分鐘不宜大于 60 滴。該類(lèi)患 者對(duì)胰島素敏感〔1〕 ，采取小劑量靜脈滴注，一般 5~6 U/h 輸入，并 24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血漿滲透壓的變化；補(bǔ)鉀量以血鉀、腎功能、 尿量而定，24 h 補(bǔ)鉀總量一般為 3~8 g，鼻飼組可自胃管內(nèi)補(bǔ)鉀，補(bǔ) 鉀時(shí)反復(fù)監(jiān)測(cè)血清鉀，并行心電監(jiān)護(hù)。 答：通常手術(shù)病人清醒后就應(yīng)該爭(zhēng)取早期活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量和范圍。另外，還可揮動(dòng)手臂， 抬起軀干或下肢，收縮某一部位的肌肉。 ①危重病期的護(hù)理 休克病人晚期神 志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)，頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身 保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔以預(yù)防感染，注意保暖，保持呼吸道通暢。燒傷后切痂、 手術(shù)出血、創(chuàng)面滲出、負(fù)氮平衡、感染等消耗極大；病人與細(xì)菌搏斗 需要抵抗力以及創(chuàng)面修復(fù)、供皮區(qū)再生、植皮成活需要原科。問(wèn)：①目前醫(yī)療診斷是什么？②列舉三個(gè)主要護(hù)理診 斷。 計(jì)算公式：燒傷面積（％）體重（kg） 。如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚受壓，“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”。劇烈咳嗽可因臟層胸膜破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸，或因呼吸道粘膜上皮受損產(chǎn)生咯血，也可使胸、腹部手術(shù)傷口裂開(kāi)，骨質(zhì)疏松者可因劇烈咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折。（3）直腸、肛門(mén)或肛管出血，血色鮮紅附于糞便表面，或?yàn)楸愫笥絮r血滴出。長(zhǎng)期持續(xù)水腫引起水腫區(qū)組織、細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)感染的抵抗力下降，易發(fā)生皮膚潰瘍和繼發(fā)感染，且傷口不易修復(fù)。②適當(dāng)?shù)闹v解乳癌治療的有關(guān)知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)治療的必要性，特別是我國(guó)在乳癌治療中取得的成就，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)后第6天病人并發(fā)盆腔膿腫。問(wèn):①列出該病人術(shù)前存在的兩個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。③心肌病類(lèi)型：表現(xiàn)為心肌擴(kuò)大，往往是全心擴(kuò)大，早期心功能正常，后期可能發(fā)生心力衰竭。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部 位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納。是膽結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)癥和急性梗阻性化膿性膽管炎等病中的一個(gè)重要癥狀。后天的原因有腸套疊，蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)手術(shù)治療。（2）在左腹直肌處臍旁平面，這是最常用的部位，優(yōu)點(diǎn)是可以預(yù)防造口旁疝。鼓勵(lì)患者深呼吸并經(jīng)常變動(dòng)體位，保持呼吸道通暢防止肺部感染。36. 8OC，因4次/分， R20次/分， BP90/ 60mmHg，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛， 無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)小腸多個(gè)氣液平面。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿(mǎn)意。139。 如果病人既有膽囊結(jié)石又有膽總管結(jié)石，可以先采取上述方法(經(jīng)內(nèi)鏡取凈膽總管中結(jié)石)，再采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)(“打眼”)切除膽囊，徹底治愈疾病。所以還是手術(shù)。具有侵襲性小，出血少及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。每4小時(shí)一次。答：①養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣：多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，