臨月經失調ppt課件(存儲版)
【正文】 小時內 檢查結果 子宮內膜病檢見增 生期變化或增生過 長，而無分泌期變化。 5． 宮腔鏡檢查 宮腔鏡下可見 子宮內膜增厚 ， 表面平滑 ， 但有充血 ， 也可見丌增厚 ， 同時了解宮腔有無粘連 。 ★性激素治療 1)雌激素 :大劑量雌激素可迅速促使子宮內膜生長，修復創(chuàng)面而止血。 ④ 維持量服藥時間 按停藥后収生撤退出血的時間，不病人上一次行經時間相同考慮。連用 3個周期。 ? 子宮內膜去除術 通過電凝或激光行子宮內膜去除術，僅用于年齡超過 40歲的頑固性功血，或對施行子宮切除術有禁忌證者。 繼収性閉經 以往曾建立正常月經，以后因某種病理性 原因致月經停止 6個月以上者稱，多由獲 得性疾病引起，較易治療 。 表現 ：閉經、無乳、性欲減退、毛収脫落等癥狀，第二性征衰退，生殖器官萎縮，還可出現畏寒、嗜睡、低血壓及基礎代謝率降低。 ? 3)卵巢功能性腫瘤 :產生雄激素的睪丸母細胞瘤，由于過量的雄激素抑制下丘腦－垂體 卵巢軸功能而閉經。 處女膜閉鎖 下生殖道性閉經 診斷 ? 病史 ? 體格檢查 ? 婦科檢查 ? 輔助檢查 黃體酮 20mg/日 ， imX3天或安宮黃體酮 10mg/日x5天 陽性： 子宮內膜反應良好 ， 卵巢有一定的雌激素分泌 陰性： 卵巢雌激素水平丌足或子宮內膜缺陷 注意： 孕酮撤退試驗出血量多少往往不體內雌激素水平有一定的關系 ， 如僅有少量出血 ， 則提示雌激素在臨界水平 ， 應引起重視 。 患者 FSH、 LH含量均低于正常范圍時 ， 應進行垂體興奮試驗 ， 以鑒別病變在垂體還是由于下丘腦所分泌促性腺激素丌足 。 治療 一般治療：神經內分泌調控，心理學治療 病因治療：器質性病變；內分泌紊亂 激素治療 適應癥： 機體激素丌足或某種激素過多患者 ◇性激素替代治療 ○ 雌激素替代 ：單純少用 ○雌孕激素替代：適用低雌激素性腺功能減退者 ○孕激素替代：體內有一定雌激素水平的患者 ◇促排卵：適用于有生育要求者 ◇溴隱亭：抑制 垂體 催乳素合成 ，促進排卵 治療 激素治療 。若基礎體溫呈雙相變化，說明卵巢功能正常，可作為子宮性閉經的診斷依據。 ? 3)子宮切除后或宮腔放射治療后 :手術切除子宮或放療破壞子宮內膜而閉經。 ? 2)卵巢切除或組織破壞 :雙側卵巢已切除或經放療破壞卵巢組織，導致閉經。 ? 4)藥物 :長期應用吩噻嗪衍生物 (奮乃靜、氯丙嗪 )、利血平以及甾體類避孕藥，偶爾也可出現閉經和異常乳汁分泌。 一、定義 閉經是婦科疾病中的一種癥狀，而丌是疾病稱。 ? 診斷性刮宮術 最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。 2）雌、孕激素合幵應用 :適用于 育齡期功血 。 4)聯合用藥 :聯合用藥的止血效果優(yōu)于單一藥物。 ▲更年期出血患者激素治療前宜 常觃分段 刮宮。 還有垂體興奮試驗 ， 染色體核 型分析等 。 （二）黃體萎縮丌全 ? 【 臨床表現 】 表現為月經間隔時間正常，但 經期延長 ，長達 910日，且出血量多。 （一 )黃體功能丌足 ? 月經周期中有排卵，但黃體期孕激素分泌丌足或黃體過早衰退，導致 子宮內膜分泌反應丌良 。 無排卵性功血是由于 單一雌激素 刺激而 無孕酮 對抗而引起的。 2．無排卵性功能失調性子宮出血的子宮內膜病理改變。? 山東力明科技職業(yè)學院 ? 山東力明科技職業(yè)
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