大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 （ TGA/VSD）二． Switch手術(shù)應(yīng)用 （ TGA/VSD）? DTGA/VSD 21 年齡 177。隨訪 2個(gè)月 ~3年，平均（ 177。第二天立即手術(shù)，術(shù)畢嚴(yán)重代謝性酸中毒，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。3 例Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)（ Switch） 方法 Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間 177。 （ 11小時(shí) ~3個(gè)月） 體重 177。我院近兩年的 Switch手術(shù)數(shù)量明顯增多大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用 Switch手術(shù)的發(fā)明，隨著手術(shù)操作、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流技術(shù)和術(shù)后監(jiān)測(cè)水平的不斷提高，目前國(guó)際上一致采用 Switch手術(shù)方法糾治 TGA。? 心臟解剖特征 :18例， PFO( 1例 :腎上腺素 ECG:竇性節(jié)律超聲均能顯示冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，但未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常。1 例Ao左前， PA右后 深低溫低流量和深低溫停循環(huán)下做Switch糾治術(shù)。（ 70~100min）12例術(shù)后延遲關(guān)胸 1 例 術(shù)后 3m再次手術(shù)解除 殘余梗阻和殘余漏。(2例伴有冠狀動(dòng)脈畸形 ) 1 例術(shù)后大出血 1 例過(guò)早關(guān)胸出現(xiàn)低心排 1 例靜脈利尿過(guò)量 1 例限止性室缺，術(shù)中室隔擴(kuò)大 導(dǎo)致嚴(yán)重低心排四． Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHD四． Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHDDouble－ Switch手術(shù) 通過(guò)心房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)換（ Senning或 Mustard手術(shù) ），使右心房和解剖右心室相連，左心房和解剖左心室相連， 同時(shí)再行大血管轉(zhuǎn)換術(shù)（ Switch手術(shù) ）或心室內(nèi)隧道方法（ Rastelli手術(shù) ）使左心室與主動(dòng)脈相連，而右心室與肺動(dòng)脈相連 這樣解剖左心室和二尖瓣仍在體循環(huán)工作，從解剖上得到徹底糾治Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHD例 1 5y 15kg 5d回病房， 11d出 院。四． Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHD 低溫體外循環(huán)下行 Double－ Switch術(shù) : 心房?jī)?nèi) Senning術(shù)，使 PV回流至 MV進(jìn)入解剖 LV，而腔靜脈血回流至 TV進(jìn)入解剖 RV。年齡 :35d 6 5 4 O2Sat(%): 52 80 72 68 70 行 Switch手術(shù)。 手術(shù)年齡最好在 2周內(nèi)進(jìn)行，不超過(guò) 1個(gè)月。室隔居中 偏向右側(cè) 2 例 3 例(前后位 %6 例（ %） Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHD解剖 ： 冠狀動(dòng)脈 ― 右心室 RCA，左心室有 LAD和 LCA兩支冠狀動(dòng)脈供血 房室瓣 ― 二尖瓣前瓣半圓形，后瓣較淺，一對(duì)大而有力的乳頭肌起源于左心室的游離壁，力量均衡，前后瓣緊密閉合。Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHD? Senning－ Switch手術(shù) 臨床上這些患兒不是晚期肺動(dòng)脈高壓已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，就是伴肺動(dòng)脈瓣狹窄，只能做Rastelli手術(shù)，這與我們對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，不能在早期及時(shí)作出診斷。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用謝謝大家。本組 2例術(shù)前分別為輕度和輕－中度返流，術(shù)后，三尖瓣承受肺循環(huán)壓力，右心室
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