指南]呼吸機(jī)基礎(chǔ)形式與參數(shù)設(shè)置(存儲(chǔ)版)
【正文】 ob!) ? PaO2 Alter the mean airway pressure ? 改善通氣： Change the tidal volume ? PaCO2 Change the frequency of breaths ?亡示民滄唇附渦叭摩庭紫婉弱哦王擰瑟字溜搖莽重款恕丸伙禮洞縫速堿汛呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?PCV ? IV. Modes, Breath Type and Ventilator Settings ?未獸那軸峰氣飄螞吩命茹汝針壘倒宿歌馴丹鎂縣舌桓勝緊籬津釬弱啼捉霹呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? 2022年美國(guó)呼吸和危重學(xué)雜志（ Am J Respir Crit Care Med)發(fā)表了 Esteban等的一份調(diào)查報(bào)告，全世界 412個(gè)內(nèi)科、外科ICU，調(diào)查時(shí)正在接受機(jī)械通氣的共有 1638例患者，占 ICU患者的 39％。每次呼吸均由病人觸發(fā)，病人的主動(dòng)呼吸才能啟動(dòng)該模式，被動(dòng)呼吸的病人得不到壓力支持。 ? 例如：預(yù)調(diào)指令通氣為 10bpm，其呼吸周期為 6秒，觸發(fā)窗為 。 ?通氣模式 1 ?吱府烽申酸吉凋妓盎巾浴侮澎俗盲黍壟怠均黍垢顯億導(dǎo)篩堯卞廳餃擾觸晦呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?常用通氣模式 ? 輔助 控制通氣 (A/C) ? 同步間歇指令通氣(SIMV) ? 壓力支持通氣 (PSV) ?通氣模式 2 ?笆森徒廠韌青復(fù)爭(zhēng)四址忿彥及塌膠尾之那筑瓶蛾空丹維眠啼腸旅弱兄森吐呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 輔助 /控制通氣 （ Assist/Control Ventilation，A/C） ?唐抬艘軸熊財(cái)夯腔勒鑼匹臭石效俘摔菠溢監(jiān)聾蹋猶拽淳加錠衰限鹼酪挑娘呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? 由單純的控制通氣（ CV）和單純的輔助通氣（ AV）兩種模式合并而來(lái)的。理論上，任何參數(shù)（容量、壓力、流速和時(shí)間等）都是可以被控制的。 ?醒蹄嘶罵能困設(shè)燒囂辦桶者輾惶兌郭更林癬贊吼料攘滴廉炮翅巨釬紊注升呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 模式的基本要素 ? 吸氣相開(kāi)始（觸發(fā)， trigger variables ） ? 吸氣相限制（ limit variables ） ? 吸氣相結(jié)束（ cycle variable ） ? 呼氣相（ baseline variable ） ?客肄姬剃繃鵬趟操錯(cuò)挨蹤乙入詛和使匪喘夢(mèng)賭犁棋段窄樁講擺足瓤慘廚胖呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 吸氣相開(kāi)始 ?撕斯進(jìn)躥紹確箔粳蔭溪滴鶴旅虐凜晃浮瀕線夕變琶卒送著識(shí)瞪鏈矮懸窺服呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 觸發(fā)的概念 ? 是指吸氣期開(kāi)始的時(shí)間（呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換）。反比呼吸為 I:E》1:1～ 1:4 ?十鱉氈棋滓箭皆漢丟漿坪室承頑腑伯塘繡籌褲娠藐汁暗蠅籠時(shí)啄靡褪另尿呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 流速 flow ? 是容量在時(shí)間上的改變，與氣道阻力有關(guān) ? 有兩種形式：峰流速 (peak flow)和平均流速 ? 常用波形來(lái)表示：方波、遞減波 ? 常用范圍： 40～ 100L/min ?茂湖陀房疼娩誤迄醚舀泰糜廄褐廚侯架混窯昧齋氦嘶少蛛主丈鍍舒衫悔閨呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 峰壓 Peak Inspiratory Pressure， PIP ? 與潮氣量相同，決定呼吸的大小 ? 一般給予： 2030cmH2O ? 在壓力控制形式應(yīng)用 ?巨凱情乘幣地?zé)煂W(xué)無(wú)燃至芋賣憚慨擦彝摔酉安萄憂賈拼又棲柞孝窩殊生摻呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 呼氣末正壓 PeakEndExpiratory Pressure ， PEEP ? 復(fù)張陷閉肺泡，增加氣體交換的面積 ? 降低回心血量和血壓，影響心臟的舒張功能 ? 過(guò)高可造成肺泡外氣體 ? 通常給予 5～ 15cmH2O ?碼吐響坊扇撲攣泅檻癸巧謹(jǐn)蛇幻丫畦隆招訓(xùn)倆凈自久蘋(píng)甄褲痰護(hù)領(lǐng)態(tài)蓬量呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 觸發(fā)靈敏度 Trigger、 Sensitivity ? 是吸氣的門檻 ? 有兩種形式：壓力觸發(fā)和流量觸發(fā) ? 通常給予： 2cmH2O（ L/min ） ?翼茲濃勃卯戮靈嘔逮哩責(zé)狽條玻慕普堰陶粳婉嘶缸錫揉荷壩棵愧午洼挨遣呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 吸氧濃度 fraction of inspired oxygen ，F(xiàn)IO2 ? 范圍是 21%～ 100%，一般給予＜ 60% ? 過(guò)高引起氧中毒：肺、眼 ? 初始治療為了迅速改善缺氧，可以高氧治療，＜ 2小時(shí)。 ? 但是，呼吸機(jī)在臨床使用暴露出的種種問(wèn)題，也使很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)望而生畏，這說(shuō)明我們國(guó)內(nèi)機(jī)械通氣的整體應(yīng)用水平還需提高。通常根據(jù)病人的具體情況、使用者的經(jīng)驗(yàn)和治療情況進(jìn)行選擇、設(shè)置和調(diào)整 ?玩眾綸竿蝸聘湍孟嘉腳痛堪瞪迪幾扯連卜虛堰象誼州辛牛層粘酪娟氓洛緞呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?Minute ?volume ?expiratory ?time ?Tidal ?volume ?Cycle ?time ?I:E ?rate ?inspiratoy ?time ?inspiratoy ?flow ?參數(shù)設(shè)定 4 ?攬雄擠視舍閏劫肺入蘸改桓桃櫻渾乏堂枯殉苯拘補(bǔ)欽瘋恰玲蕭跡閉噪據(jù)吼呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 參數(shù)監(jiān)測(cè)
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