平衡治療、康復(fù)與痊愈的可能-急慢性精神分裂癥病人長期治療結(jié)果回顧(存儲版)
【正文】 b 32年隨訪研究 （時間跨度最大的距首次入院 62年） ? 由國立精神衛(wèi)生院資助 ? 97% 能夠隨訪到并且 /或者能夠解釋下落 ? 采用盲法的訪談?wù)?，病歷記錄摘要員和專職診斷員 ? 使用目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，信度好 Harding et al, Amer J. Psychiatry, 1987 a and b 主要的橫斷面發(fā)現(xiàn) ? 68%很少顯示或未顯示 S/S ? 出院后 20年內(nèi)， 64%的患者再次入院治療少于兩次 ? 所有患者處于出院后假釋的時間平均少于 2年 主要的橫斷面發(fā)現(xiàn) ? 32年后藥物使用情況 ? 20% 沒有附加處方 ? 30% 停止用藥 ? 25% 針對性用藥 ? 25% 忠實的用藥 其他主要發(fā)現(xiàn) ? % 曾引起法律介入 ? 81% 能夠自理 ? 40% 被雇用 ? 20% 從事志愿者工作 ? 68% 與交往密切的朋友適度接近 – 恢復(fù)社交技能 其他主要發(fā)現(xiàn) ? 54%利用社區(qū)精神衛(wèi)生中心 —46%脫離系統(tǒng)！ ? 67% 的患者每 36個月接受一次醫(yī)學(xué)檢查 ? 較少使用系統(tǒng)者 佛蒙特州項目覆蓋人群所述的有助于康復(fù)過程的內(nèi)容 ……(a)……. 與周圍的人有一樣好的住宿條件，食物和衣物 有機會成為有貢獻的市民 有處理自己用藥和癥狀的方法 佛蒙特州項目覆蓋人群所述的有助于康復(fù)過程的內(nèi)容 ……(b)…. 個體治療計劃 個案管理 融入社區(qū) 不要把有精神疾病病史的人安排在一起住 患者自述的在其康復(fù)過程中最重要的幾點 “有人相信我” ―有人告訴我我已經(jīng)向好的方向轉(zhuǎn)變” ―自我堅持” 調(diào)動希望而希望調(diào)動自發(fā)的自我痊愈能力 ―只有當(dāng)你認(rèn)識到選擇真的存在而且你可以選擇時，希望才會到來” Jerome Groopman, MD (2022) HUBER 等的評論 , 1979 “精神分裂癥看來并非一種逐漸惡化的慢性疾病。 ‖ (p. 616) 從這些殘缺領(lǐng)域的教條中改變的時機到了 ? 停止一味尋找缺陷、病態(tài)和損害的癥狀并給其貼標(biāo)簽 ? 發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境的缺點 ? 責(zé)備受害者 從這些殘缺領(lǐng)域的教條中改變的時機到了 ? 意識到社區(qū)體制正在取代老式的州立醫(yī)院 ? 盡管環(huán)境已經(jīng)戲劇般地改變了，陳舊的照料模式仍舊存在于封閉機構(gòu)和門診中。這和藥物的生物學(xué)效應(yīng)是一樣的。 ‖ 2) ―都屬于情感障礙。即使已患病三十年，仍然有完全或部分復(fù)原的潛能。 促進痊愈的要素 ?一個家、一份工作、朋友和社交公正
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