第三次全國hp感染若干問題——廬山共識(存儲版)
【正文】 √ HpSA檢測 (單克隆法 )陰性 (證據(jù)等級 1b)。 RBC:枸椽酸鉍雷尼替丁 (350 mg)。 修改說明 : 1. PPI 三聯(lián)療法 (PPI+兩種抗生素 )7 天 ,仍為首 選 。 修改說明 : 1. 治療原則 :四聯(lián)療法 (PPI+鉍劑 +兩種抗生素 )仍為首選 ,再次治療應(yīng)視初次治療的情況而定 ,盡量避免重復(fù)初次治療的抗生素。 3. 近年文獻報告序貫治療對初治有較高療效 (90%以上 ),但我國的資料尚少 ,有待在這方面進行研究 。對 根除治療多次失敗者 ,建議按以下方案進行 : 1. 了解患者既往治療時用藥的依從性 ,判斷治療失敗原因 。 Hp根除治療前至少 2 周 ,不得應(yīng)用對 Hp 有抑制作用的藥物 ,如 PPI、 H2受體阻斷劑、鉍劑及抗生素 ,以免影響療效 。L:左氧氟沙星 。 、 MALT 淋巴瘤、萎縮性胃炎、近期或正在應(yīng)用 PPI 或抗生素時 ,許多檢測方法 (血清學(xué)檢測除外 )包括 RUT、培養(yǎng)、組織學(xué)以及 UBT 均可能呈假陰性 ,此時推薦血清學(xué)試驗或多種方法檢查確認。 √ 血清 Hp 抗體陽性提示曾經(jīng)感染 (Hp 根除后 ,抗體滴度在 5~6 個月后降至正常 ),從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。n233。但國內(nèi)一些醫(yī)院和 單位將 Hp檢測作為體檢項目之一 ,體檢中發(fā)現(xiàn)的這部分 Hp感染者成為臨床醫(yī)生的處理難題。 FD 診斷受病程限制 (6 個月 ),而 NUD 則不受此限制 ,根除 Hp 對消化不良療效的新薈萃分析中也用 NUD 替代 FD,在 Hp 陽性 FD 或 NUD 治療策略 中 ,根除 Hp 有相對高的費用 療效比優(yōu)勢。trier 病 ) √ ※ 個人要求治療 √ 注 :※ 為主要修改部分 *NSAID:非類固醇類抗炎藥 《共識》資料整理 : 胡伏蓮 胡品津 劉文忠 王繼德 蕭樹東 呂農(nóng)華 張萬岱 成 虹 謝 勇 新版《共識》 Hp 根除治療適應(yīng)證中幾 個亮點 有明顯異常的慢性胃炎 → 慢性胃炎伴萎縮、糜爛 在桐城共識中 ,“有明顯異常的慢性胃炎 ”指慢性胃炎合并糜爛、中重度萎縮、中重度腸化生或輕中度異型增生。 1999 年海南會議提出了 “第一次全國 Hp 感染若干問題共識報告 海南共識 ”,于 2022 年發(fā)表 。慢性胃炎共識 (2022 年 )并將 “腸化
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