精神障礙護(hù)理學(xué)第6章精神疾病治療過(guò)程的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 多尿煩渴、嘔吐腹瀉、手指震顫、黏液性水腫、體重增加、甲狀腺腫大。 （三）丙戊酸鹽 適應(yīng)癥與禁忌癥 ：常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂。 臨床應(yīng)用 （ 1）適應(yīng)證： 臨床用于各種神經(jīng)癥、失眠癥，伴有焦慮、緊張、失眠、激越的其他精神障礙，還可用于輕度抑郁、癲癇治療和酒精急性戒斷癥狀的替代治療。主要通過(guò)減少 5羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)的作用。 操作方法 患者體位 電極放置 電流調(diào)節(jié) 治療次數(shù) 抽搐發(fā)作 適應(yīng)證 抑郁癥，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖和行為的患者，以及明顯自責(zé)自罪的患者。 （ 7）通常于治療前 15～ 30分鐘皮下注射阿托品 0、 5～ 0㎎ ，防止迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，減少分泌物。 ECT治療中的護(hù)理 （ 1）在患者意識(shí)未清醒前須有專人護(hù)理，并采取保護(hù)性措施，防止墜床和意外；等患者意識(shí)清醒后，將患者扶到重管室專人看護(hù)。 第三節(jié) 其他治療的護(hù)理 一、心理治療的護(hù)理 心理治療是一種專業(yè)性的，以助人為目的的人際互動(dòng)過(guò)程。 靜脈穿刺要一次成功，嚴(yán)防藥液外漏。 （ 3）抽搐停止時(shí)行人工呼吸，使患者頭偏向一側(cè)，揩去唾液和頭部導(dǎo)電糊。做好心理護(hù)理，減少心理恐懼。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情制定藥物治療護(hù)理計(jì)劃，按病情進(jìn)展、患者用藥后的反應(yīng)及時(shí)修改計(jì)劃。 藥物反應(yīng)的處理 要避免濫用藥，避免長(zhǎng)期、大量使用同一種藥物； 對(duì)長(zhǎng)期、大量用藥的患者，減藥的速度應(yīng)緩慢，突然停藥會(huì)導(dǎo)致戒斷癥狀。 （一）苯二氮卓類 藥理作用： 苯二氮卓類抗焦慮藥可減輕或消除緊張恐懼和焦慮情緒，大劑量可催眠，并具有很強(qiáng)的抗驚厥作用，有骨骼肌松弛作用。少數(shù)會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏，甚至出現(xiàn)剝脫性皮炎。老年人慎用。 ４、其他： 膽汁淤積性黃疸、痙攣發(fā)作和粒細(xì)胞缺乏、體重增加、過(guò)敏反應(yīng)性功能障礙 藥物過(guò)量和急性中毒： 急性中毒表現(xiàn)為 昏迷、痙攣發(fā)作、心律失常三聯(lián)癥。用于治療抑郁狀態(tài)和預(yù)防抑郁障礙反復(fù)發(fā)作。 禁用腎上腺素 。處理：肌注東堿。 (二 ) 臨床應(yīng)用 抗精神病藥物的治療作用 : 抗精神病作用 ,即抗幻覺(jué)、妄想作用（治療陽(yáng)性癥狀）和激活作用（治療陰性癥狀） 非特異性鎮(zhèn)靜作用 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用 適應(yīng)證 主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作，以及用于其他具有精神癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。 3．了解心理治療的概念。 （ 一）分類 ? 典型抗精神病藥物 ：阻斷中樞多巴胺 D2 受體 ,在治療中可產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)和催乳素水平升高。 （三）不良反應(yīng)與處理 ? 抗多巴胺能效應(yīng)（錐體外系反應(yīng)） ? 抗膽堿能副反應(yīng) ? 抗腎上腺素能效應(yīng) ? 其他不良反應(yīng) ? 精神方面的副反應(yīng) ? 惡性綜合癥 錐體外系反應(yīng) 錐體外系反應(yīng) 是抗精神病藥物治療中最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) （ 1）震顫麻痹綜合癥： 表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不能、肌張力增高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂。 抗膽堿能副反應(yīng) 可發(fā)生口干、尿頻、尿急或尿潴留、視力模糊、鼻塞、流涎、無(wú)力、少汗、眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排便困難等。 （１）對(duì)肝臟的影響（黃疸） （２）藥疹 （３）粒細(xì)胞缺乏 （４）心律不齊 （ 5 ） 情緒抑郁
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