靜脈藥物配置中心有效運行的探索和實踐(存儲版)
【正文】 理而有效的靜脈用藥服務(wù) 減輕醫(yī)療一線護士的負擔 ， 加強了職業(yè)防護等 ? 符合工作要求的硬件建設(shè)已有基本模式 ? 在運行過程中軟件建設(shè)方面目前尚無相應(yīng)的標準 瑞金醫(yī)院對 PIVAS有效運行的操作程序和管理工作進行了探索，以求不斷規(guī)范和完善 2022年 7月起，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院先后建立了兩個 PIVAS ? 一個服務(wù)于內(nèi)科、外科病區(qū) ? 另一個服務(wù)于感染科、呼吸科病區(qū)，并與其中心藥房、排藥臺合為一體 靜脈藥物配置中心 （ 排藥區(qū)） 服務(wù)病區(qū) ： 內(nèi)、外科樓、 灼傷、五官 共 29個病區(qū) （ 1000張床位） 日均 2600多袋 靜脈藥物配置中心的 核對區(qū) 傳肺靜脈藥物配置中心 醫(yī)囑的準確傳輸 一、醫(yī)囑 ? 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令 ? 由醫(yī)生為病人開寫制定的各種檢查 、 治療 、 護理等具體措施 ， 是護士完成診治計劃查核的依據(jù) ， 醫(yī)護人員共同執(zhí)行 。要求藥師以平和的心態(tài)來對待所承擔的責任，并處理好與護士或醫(yī)師的關(guān)系 合理安排，形成團隊合力 人員由藥劑人員、護理人員、工勤人員構(gòu)成，需進行相應(yīng)工作職責的劃分和安排 實行定人定崗并落實崗位責任制，做到分工明確，各盡其責，又緊密配合、互相協(xié)作，不同專業(yè)人員統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，提高工作效率，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，利于發(fā)現(xiàn)和糾正藥品擺放、發(fā)送和配制中可能出現(xiàn)的錯誤。應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行。 ? 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當 準確、清楚 ? 每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間 醫(yī)囑的規(guī)范準確 ? 醫(yī)生 原先 開具輸液醫(yī)囑的常用模式是： 先開大輸液，再開其余藥物，而對將哪些藥物加入到哪個輸液中表述往往不夠清楚，故在配制輸液時，護士憑經(jīng)驗選用藥物加入各個輸液中，操作不夠嚴謹 ? 而 PIVAS要求 醫(yī)生準確完整地開醫(yī)囑、通過電腦網(wǎng)絡(luò)軟件規(guī)范地錄入醫(yī)囑信息，確保用藥信息準確傳輸 醫(yī)囑的確定和接受 ? 醫(yī)囑分為臨時、長期醫(yī)囑，國內(nèi)大多 PIVAS接受 24 h長期醫(yī)囑的靜脈滴注（包括全靜脈營養(yǎng)液）的用藥信息，有的醫(yī)院還接受了靜脈推針 ? 我院提供長期醫(yī)囑、 8： 00～ 13： 00非急用的臨時醫(yī)囑靜脈用藥配置（ 靜脈滴注、推針，全靜脈營養(yǎng)液 ） ? [急用的以及 13： 00～ 8： 00的臨時醫(yī)囑靜脈用藥則由病區(qū)到中心藥房或急診藥房申領(lǐng)藥品，病區(qū)自行配制 ] ? 要求將大批量長期醫(yī)囑應(yīng)在執(zhí)行日前一天 13： 00以前傳入 PIVAS，確保準備工作順利完成 藥師處方審查 ? 建立 PIVAS ，重要的改變在于增加了藥師審方的步驟 ? PIVAS工作開展后，醫(yī)囑處方經(jīng)藥師處方審查，遇到不合理用
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