【正文】 (p) (p=) (NS) De Gramont等 420 5FU/LV靜滴 22 5FU/LV靜滴 51 +LOHP (p=) (p) (NS) Grothey等 219 5FU/LV靜注 22 NA 5FU/LV靜注 51 +LOHP (p=NA) (p=) (NA) V 308 研究設計 隨機化 , 多中心 , 開放性 , 前瞻性 , III期臨床研究 FOLFIRI FOLFOX 直至進展 R FOLFOX FOLFIRI 直至進展 直至進展 直至進展 CPT11 180 mg/m2 IV + 簡化的 LV5FU LOHP 100 mg/m2 IV + 簡化的 LV5FU A組 B組 療效結果 A組 B組 FOLFIRI FOLFOX FOLFOX FOLFIRI P 109 81 111 69 RR(CR)% 56(3) 15 54(5) 4 RR+SD% 79 63 81 35 MTTP(M) MST(M) PFS(15M) 49 40 CPT11聯合 LOHP CPT11 + FU/CF CPT11 + LOHP (N=93) (N=91) RR 48% 51% CR+PR+SD 91% 88% ST III/IV度腹瀉 % % LOHP與 CPT11的聯合方案 推薦劑量 (mg/m2) LOHP CPT11 每周方案 (6周中 4周 ) 60 65 雙周方案 85 150~175＊ 三周方案 85 200 ＊ 僅在體力狀況評分 ≤1的病人 治療晚期大腸癌新的聯合化療方案 ?Irinotecan+Xelpda ?Oxaliplatin+Xeloda ?Irinotecan+Oxaliplatin ?Irinotecan+Oxaliplatin+Xeloda MOSAIC 國際多中心隨機臨床試驗 (2248例 ) LOHP+5FU/LV結腸癌輔助治療 時間 ~ 方案 LV5FU2 FOLFOX4 LV200mg/m2靜滴 2h d1d2 LV5FU2 5FU400mg/m2靜推 + 600mg/m2持續(xù)輸注 22hd1d2 LOHP85mg/m2靜滴 2h q2w X 12 q2w X 12 3年 DFS 73% 78% (P) 復發(fā)的危險率降低 23% LOHP中位相對劑量強度 81% 與治療相關死亡 % % 3/4度 N減少 5% 41% 合并發(fā)熱 % % 3度感覺神經毒性 12% 5thInternational Congress,Barcelona,Spain,2628 June 2022 結腸癌的輔助治療 目前的臨床試驗： FOLFIRI(5Fu/LV + CPT11) vs 5Fu/LV XELOX(capecitabine+LOHP) vs FOLFOX XELORI(capecitabine+CPT11) vs FOLFIRI 腫瘤靶向治療 靶向治療三個水平：器官 細胞 分子 (最高水平的靶向治療 ) 靶向治療目的：抑制功能 抑制轉化 抑制腫瘤進展不影響正常細胞功能 晚期轉移性結腸癌靶向治療 新的生物學靶向治療 針對導致腫瘤增殖 進展的分子通路 ? EGFR (epiderrmal growth factor receptor pathway inhibitors，表皮生長因子受體抑制劑 ) ? VEGFR (vascular endothelial growth factor receptor inhibitors ，血管內皮生長因子受體抑制劑 ) ? COX2 (cyclooxygenase –2，環(huán)氧化酶 2抑制劑 ) ? 其它： farnesyl transferase inhibitors (法基尼轉移酶抑制劑 )、 matrix metalloprotein inhibitors (金屬蛋白酶抑制劑 )臨床上未證實 晚期轉移性結腸癌靶向治療 Monoclonal antibodies targeting the epidermal growth factor receptor Antibody Type Origin Phase Cetuximab(C225) IgG1 Chimeric mAb III ABXEGF IgG2 Human mAb II/III EMD72022 IgG1 Humanised mAb II HR3 IgG1 Humanised mAb I/II 巳上市治療腫瘤的分子靶向藥物 通用 名 商品名 靶抗原 類型 適應癥 批準日期 ＊ Rituximab Rituxan/ Mabthera CD20