我國革蘭氏陽性致病球菌的耐藥現(xiàn)狀及合理用藥(存儲版)
【正文】 （引自：中華婦產(chǎn)科雜志（ （ 9）： 558） ? 上海中山醫(yī)院 1993年 6月 ~1994年 7月臨床分離金葡菌中 MRSA占 %（ 134/172），其中 %（ 108/134）為 HAI。 ? 成都市第二人民醫(yī)院 1999年 2022年臨床分離的 CNS中MRCNS占 62%。 （引自：臨床檢驗雜志 2022 . 18（ 4） .225~226） 我國革蘭氏陽性致病球菌的耐藥現(xiàn)狀 1993~2022年院內(nèi)肺部感染分離的腸球菌對臨床常用抗生素的耐藥率（ %） 抗生素 青霉素 氨芐西林 萬古霉素 慶大霉素 阿米卡星 氧氟沙星 環(huán)丙沙星 氨芐西林 / 舒巴坦 亞胺培南 糞腸球菌 屎腸球菌 鳥腸球菌 中國抗生素雜志， 2022， 28（ 4）： 246~248 注： 12例 VREF感染病例死亡 11例，其他的病死率為 70%。降低培養(yǎng)溫度（ 37→30 攝氏度）或改變培養(yǎng)條件，可能使高度耐藥細(xì)胞增加。 但嚴(yán)酷的現(xiàn)實是不論多新多好的抗生素或抗菌藥上市以后 ， 耐這種抗菌藥的細(xì)菌旋即產(chǎn)生 。 合理使用抗菌藥治療細(xì)菌感染的方法。VRE引起的全身感染（包括敗血癥、心內(nèi)膜炎）在治療上非常困難，病死率非常高。 仙力素的抗菌譜和抗菌活性 本品對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、傷寒桿菌和卡他布蘭漢氏菌均有良好的抗菌作用。 盡管頭孢硫脒在臨床應(yīng)用中獲得了良好的效果 ，但它的臨床藥理學(xué)方面的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠全面和深入 。為避免萬古霉素副作用，最后治療方案為仙力素 3g Bid 靜滴 , 3天后 ,該患者高燒退去 ,感染控制，經(jīng)一個療程治療后好轉(zhuǎn)出院。本品對金葡菌有較強的抗菌作用，對青霉素敏感菌株其 MIC90僅為 ，對甲氧西林耐藥菌株其 MIC90為 16mg/L 。 還應(yīng)了解各類抗生素國內(nèi)外研究進展 、 新老品種作用差別 ， 可供選用的有那些品種 ， 有開發(fā)前途即將投放市場并供應(yīng)臨床的有哪些品種 ， 以便及時選用針對性較強的抗生素 ，安全有效地控制各種感染疾患 。 抗菌藥物治療革蘭氏陽性球菌感染的合理使用 合理使用抗菌藥治療細(xì)菌感染的基本原則： 努力做到“安全有效”，在安全的前提下確保及時有效控制感染。 多重耐藥菌株的耐藥機制 四、抗菌藥物治療革蘭氏陽性球菌感染的合理使用 由于細(xì)菌對常用抗生素耐藥不斷增加 ， 抗生素研制單位不斷向臨床提供各種控制耐藥菌有效的新抗生素與抗菌藥 。同質(zhì)性耐藥的菌株表現(xiàn)為所有細(xì)胞均高度耐藥，呈單一群體。 對其它抗菌藥物耐藥均超過 50%。 （引自：廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 1999， 27（ 4）： 2932） ? 武漢同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 1997年 12月 1999年 12月兩年間從臨床分離出的 353株凝固酶陽葡萄球菌（ CNS）中 MRCNS占 %（ 256/353） . （引自：江西醫(yī)學(xué)檢查 2022， 20（ 4）： 27228） ? 廣東省人民醫(yī)院臨床分離的 CNS中 MRCNS占 %。 （ 引自海軍總醫(yī)院學(xué)報 2022， 13（ 4） 239242） ? 天津第四醫(yī)院燒傷病房從臨床分離的金葡菌中MRSA占 83%。 MRSA是一種多重耐藥菌株 ， 它同時對頭孢菌素 、 四環(huán)素類 、 氯霉素 、 紅霉素 、 克林霉素 、 慶大霉素和氟喹諾酮類的耐藥率高達 6080%以上 。 固有耐藥是由細(xì)菌染色體基因決定 ， 代代相傳的天然耐藥性 。 同時也用它來殺滅其他微生物以保證自己的生存 。 這是因為致病菌和條件致病菌接觸到的抗生素不但多而且花樣翻新 ， 不得不加強菌體內(nèi)生物合成工場 ，改變生物合成路線 ， 加強防御能力 ， 抵抗外來侵犯 。 獲得耐藥有多種機制 ，
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