消化系統(tǒng)炎癥顯像ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 達(dá)到分布平衡 二、 示蹤劑 藥物 名稱 存在 部位 物理半衰期 （ h） 給予量 （ MBq） 吸收劑量 (μ Gy)* 肝臟 全身 99mTcHAS 血管腔 （肝血竇） 6 555～ 740 99mTcRBC 血管腔 （肝血竇） 6 555～ 740 ～ 99mTcDx 血管腔 （肝血竇） 6 555～ 740 123mInCl3 血管腔 （肝血竇） 1． 7 370～ 555 ～ *指注入 1MBq顯像劑量產(chǎn)生的吸收劑量 三、方法 ?病人準(zhǔn)備： 無(wú)特殊 ?注射劑量： 555~740MBq（ 15~20mCi） ?顯像時(shí)間： 即刻及 30分鐘后 ?顯像方法： 動(dòng)態(tài)、靜態(tài)或斷層顯像 正常肝血流灌注顯像圖 正常肝血池顯像圖 適應(yīng)證 ，鑒別診斷肝血管瘤和肝細(xì)胞 血供豐富病變：肝血管瘤、肝細(xì)胞瘤和部分轉(zhuǎn)移性肝癌 血流減少或缺乏病變：肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝膿腫等 、肝內(nèi)病變的肝動(dòng)脈血供和門(mén)靜脈血供 ，如測(cè)定肝血流量， 肝動(dòng)脈門(mén)靜脈血流比等 肝動(dòng)脈血供增強(qiáng) 肝血管瘤平面顯像 肝膠體顯像 肝血池顯像 肝血管瘤斷層顯像 上排 肝膠體顯像 下排 肝血池顯像 肝臟疾病膠體顯像、血池顯像表現(xiàn)的模擬圖 上排 肝膠體顯像 下排 肝血池顯像 肝血池顯像肝膠體顯像肝血流灌注相 平衡相肝膿腫 局部放射性降低、缺損無(wú)灌注 無(wú)填充肝囊腫 無(wú)灌注 無(wú)填充肝血腫 局部放射性降低、缺損一般無(wú)灌注 一般無(wú)填充肝硬化 斑點(diǎn)狀稀疏或局部缺損動(dòng)脈灌注可增強(qiáng)，可表現(xiàn)為全肝或局部填充，但無(wú)過(guò)度填充血管瘤 局部缺損 動(dòng)脈灌注正常，有時(shí)局部動(dòng)脈灌注增強(qiáng)過(guò)度填充，或僅見(jiàn)一般填充原發(fā)性肝癌 局部缺損 局部動(dòng)脈血供增強(qiáng)或正常有填充，但無(wú)過(guò)度填充轉(zhuǎn)移性肝癌 斑點(diǎn)狀稀疏或局部缺損偶見(jiàn)正常局部動(dòng)脈血供增強(qiáng)或正常有填充寄生瘤（ ParasiticTumor ）正常 局部動(dòng)脈血供增強(qiáng)或正常有填充部分疾病肝膠體顯像與肝血池顯像表現(xiàn) 肝臟膠體顯像 一、原理 顆粒大小適當(dāng)?shù)姆派湫阅z體，經(jīng)靜脈進(jìn)入血液后，被肝臟中具有吞噬功能的星狀細(xì)胞所吞噬，且能在其間存留較長(zhǎng)時(shí)間而不被迅速排出。本方法簡(jiǎn)便靈敏，無(wú)創(chuàng)傷，有定位、定性的作用，臨床價(jià)值較大。 Clinical Applications ● 假陰性 可見(jiàn)于以下情況： ① 出血量過(guò)小 ， ② 胃腸蠕動(dòng)過(guò)強(qiáng) ， 局部的顯像劑不能形成足夠的濃聚程度 ③ 檢查整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有出血 Barrett食管 Barrett’s esophagus 異位胃黏膜 梅克爾憩室 Meckel diverticulum 異位胃黏膜顯像 小腸重復(fù)畸形 enteric duplication Ectopic Gastric Mucosa Imaging ● 異位胃黏膜與正常胃黏膜一樣也能攝取99mTcO4， 因此注射顯像劑后在病灶處很快形成顯像劑濃聚影，通過(guò) γ相機(jī)或 SPECT在體外顯像即可作出定位診斷，并具有病因診斷的意義。 ●適應(yīng)證 已有消化道出血癥狀或懷疑有消化道出血的各類急、慢性消化道出血（尤其是下消化道出血）的診斷與定位診斷。 ● 胃腸道出血顯像（ gastrointestinal bleed ing imaging） 對(duì)胃腸道出血，尤其是小腸出血的定位診斷具有較高的敏感性。 Gastrointestinal Bleeding Imaging ● 99mTc膠體： 適用于急性活動(dòng)性出血的診斷。 Clinical Applications ● 胃腸道出血顯像能探測(cè)出血量低達(dá)，靈敏度達(dá) 85%～90%以上 ，診斷和定位診斷的準(zhǔn)確率達(dá)80%左右。 ● 在腹部臍周 , 通常在右下腹出現(xiàn)位置相對(duì)固定的灶狀濃聚影，與胃同步顯影 , 隨著時(shí)間延長(zhǎng)，影像漸濃。
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