動(dòng)脈瘤護(hù)理查房ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 申捷，依達(dá)拉奉，痰熱清，法舒地爾 ?口服：卡馬西平 ? 拜阿司匹林，波立維 ?512痰培養(yǎng)：鮑曼 +金葡菌 Company Logo ?患者目前狀況： 神志模糊 清楚，氣管切開未封堵，試堵管兩次未能成功。亦可形成顱內(nèi)血腫，產(chǎn)生偏癱及意識(shí)障礙。 Company Logo 再破裂出血、腦血管痙攣、腦積水 是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要危害，臨床的治療及護(hù)理均以處理上述三點(diǎn)為中心 ?顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，在未消除動(dòng)脈瘤前，應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜、保持大便通暢、避免病人用力、控制血壓于一定水平等手段以減少在破裂出血的風(fēng)險(xiǎn) ?使用藥物（尼莫同）減少腦血管痙攣的發(fā)生率 ?在動(dòng)脈瘤消除后，可通過腰穿等方法引流蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)出血，減少腦血管痙攣及腦積水的發(fā)生率 Company Logo ?動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)示意圖 Company Logo ?介入治療 （血管內(nèi)栓塞術(shù)） Company Logo Company Logo ?生命體征觀察 ?腦血管痙攣，腦梗死的觀察 ?穿刺部位的觀察及護(hù)理 ?避免腎功能損傷 Company Logo ?麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。另外，各種因素引起周身血壓急劇升高，也可成為動(dòng)脈瘤破裂的誘因，如情緒激動(dòng)、排便、劇烈活動(dòng)時(shí)，周身動(dòng)脈壓突然升高、頭部靜脈回流受阻、腦組織及顱底動(dòng)脈環(huán)與顱內(nèi)固定結(jié)構(gòu)的相對(duì)性移動(dòng)，動(dòng)脈瘤內(nèi)壓力在瞬間上升并持續(xù)增高，短時(shí)間內(nèi)超過動(dòng)脈瘤壁薄弱點(diǎn)的彈性限度，加之動(dòng)脈瘤內(nèi)的湍流壓力，遂在薄弱點(diǎn)破裂出血，立即出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐，不安，頸強(qiáng)直，可伴有意識(shí)障礙和神經(jīng)損害的征象。手術(shù)夾閉必然會(huì)閉塞某些重要分支，或
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