臨床用藥的配伍禁ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、妥布霉素配伍會(huì)有沉淀生成，與復(fù)方葡萄糖配伍會(huì)使含量降低，與維生素 C配伍會(huì)發(fā)生化學(xué)變化，與青霉素配伍會(huì)增加青霉素過(guò)敏危險(xiǎn)。 ⑥ 清開(kāi)靈 注射液已確認(rèn)不能配伍使用的藥物有：硫酸慶大霉素、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿等。 再例如使用 復(fù)方丹參注射液 靜滴，續(xù)用氧氟沙星注射液 時(shí)，兩者會(huì)在輸液管中發(fā)生反應(yīng)生成沉淀。 嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng) 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。兩種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無(wú)異常變化再加另一種藥物。 例如在靜滴 頭孢哌酮舒巴坦 時(shí)，通過(guò)莫菲管加入 氨溴索 ，輸液管中的藥物全部變?yōu)槿榘咨? ④ 茵梔黃 注射液與鹽水配伍后 pH發(fā)生變化 ,顏色加深 ,藥效下降 ,微粒增加。 五 . 中藥注射劑配伍問(wèn)題 臨床上中西藥配伍治療的情況日益增多 ,但中西藥配伍仍無(wú)章可循 ,配伍不當(dāng)時(shí)有發(fā)生。 尿激酶：胞磷膽堿、氨茶堿針、奧美拉唑、呋塞米、維生素 K氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素鈉。 輔酶 A：氨茶堿針、消旋山莨菪堿、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松針、葡萄糖酸鈣。資料表明 果糖注射液 與多種藥物配伍，其配伍禁忌類似于葡萄糖注射液。 維生素 K類為一種弱氧化劑，若與還原劑維生素 C配伍，則結(jié)構(gòu)可被還原，從而失去止血作用。青霉素類及其酶抑制劑中除苯唑西林等異噁唑青霉有耐酸性質(zhì)，在葡萄糖液中穩(wěn)定外，其余藥物不耐酸 ,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。 ② 阿奇霉素 的配制要求為：將本藥用適量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml的溶液，再加入 250ml或 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液中，最終配制成 1~2mg/ml的靜脈滴注液。例如氯化鈉原料中若含有微量的鈣鹽， 當(dāng)與 %枸櫞酸鈉注射液配合時(shí)往往產(chǎn)生枸櫞酸鈣的懸浮微粒而沉淀。如氯霉素注射液（ %）以丙二醇與水為混合溶劑制成，每 2ml含氯霉素 250mg。 （ 2） pH值改變 pH對(duì)藥物穩(wěn)定性影響極大， pH值改變會(huì)使藥物加速分解或產(chǎn)生沉淀。 三．注射液配伍變化： 1. 輸液的配伍 輸液是特殊的注射劑，其特點(diǎn)是使用量大且直接滴注進(jìn)入血管，所以對(duì)濃度、澄明度、 pH等質(zhì)量要求均很嚴(yán)格。這些配伍變化可能是我們配伍使用的預(yù)期目的，也可能引起藥物治療作用的減弱或消失，甚至導(dǎo)致毒副作用的增強(qiáng)，影響治療效果甚至影響患者的用藥安全，這種配伍變化不是我們所期望的，所以將這種不利于治療、甚至是有害的配伍變化稱 “ 配伍禁忌 ” 。在這種情況下，藥物的原來(lái)物理性狀不再存在，其療效也就受到影響。血液不透明，產(chǎn)生沉淀混濁時(shí)也不易觀察。如乳酸根離子能加速氨芐青霉素和青霉素 G的水解，在含乳酸鈉的復(fù)方氯化鈉輸液中氨芐青霉素 4小時(shí)后損失 20%. （ 5）直接反應(yīng) 某些藥物可直接與輸液中的一種成分反應(yīng)。 （ 9）反應(yīng)時(shí)間 許多藥物在溶液中的反應(yīng)很慢，個(gè)別 注射液混合幾小時(shí)才出現(xiàn)沉淀，所以在短時(shí)間內(nèi)使用是完全可以的。例如： ① 尼莫地平 難
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