燒燙傷病患的傷口照護(hù)新趨勢與護(hù)理(存儲版)
【正文】 擇。 ? ,包括協(xié)助換藥與傷口觀察。 基本傷口的分類 ? nonopen wounds 非開放性傷口 ? sharpedged lacerations 裂傷縫合傷口 ? cellulitis/gangrene 蜂窩組織炎 /壞疽 基本傷口的分類 ? open wounds 開放性傷口 ? skin abrasion or burns 皮擦傷缺損或燒燙傷 ? soft tissue defect with or without bone exposure軟組織缺損合併有否骨頭外露 infection or necrotic wounds 感染或壞死傷口 開放傷口的分類 ? 以皮膚的生理結(jié)構(gòu)分 ? 部份皮層受損傷口 (Partial thickness wound) ? 全深層性傷口 (Full thickness wound) 開放傷口的分類 ? 以傷口基部內(nèi)顏色分 ? 紅色傷口 ( Red wound) ? 黃色傷口 ( Yellow wound) ? 黑色傷口 ( Black wound) 開放傷口的分類 ? 以傷口基部內(nèi)顏色分 ? 紅色傷口 ( Red wound) ? 黃色傷口 ( Yellow wound) ? 黑色傷口 ( Black wound) 開放傷口的分類 ? 以傷口基部內(nèi)顏色分 ? 紅色傷口 ( Red wound) ? 黃色傷口 ( Yellow wound) ? 黑色傷口 ( Black wound) 燒傷傷口分級及處理原則 ? 第一度燒傷 ? 通常很疼痛但可以不需要敷藥 燒傷傷口分級及處理原則 ? 第二度燒傷會疼痛以及起水泡 ,大量沖水後仍有餘溫者可用濕敷 ,散熱完全後可以使用藥膏或者藥片敷料 silvazine cream or Acticoat 燒傷傷口分級及處理原則 ? 第三度燒傷通常喪失知覺 ,若為圓周形燒傷可能影響末端肢體血液循環(huán) ,可能需行緊急焦痂切開術(shù) 檢傷分類 輕度燒燙傷 中度燒燙傷 重度燒燙傷 二度燒燙傷面積 成人或小孩小於5% 成人或小孩小於5% 成人介於15~25% 小孩介於10~20% 成人大於 25% 小孩大於 20% 三度燒燙傷面積 小於 2% 小於 1% 介於 2~10% 大於 10% 頭頸手足會陰部遭到燙傷 無 無 無 有 吸入性燒傷 無 無 無 有 合併其它外傷 無 無 無 有 合併其它疾病 無 無 無 有 其它 電傷 應(yīng)用於燒傷傷口的手術(shù) ? Debridement Options ? Surgical debridement (外科手術(shù)清創(chuàng) ) ? Mechanical debridement (機(jī)械方式 清創(chuàng) ) ? Chemical debridement (化學(xué)方式清創(chuàng) ) 應(yīng)用於燒傷傷口的手術(shù) ? 植皮 ? 深度燒燙傷例行性覆蓋傷口的手術(shù) , 其目的可減少燒傷面積。 敷料的選擇 ? 敷料的成本 vs 經(jīng)濟(jì)成本效益 ? 保護(hù) vs 填充敷料 ? 滲出液的多少 /小量 ,中量 ,大量 ,極大量 ? 使用敷料是否需密閉環(huán)境 : ? 汙染的傷口 vs 感染的傷口 影響傷口癒合之因素 ? 局部性因素 – 傷口感染 ,太乾燥 ,太潮溼 ,壞死組織或外來物 ,不適當(dāng)傷口處理 ,反覆性創(chuàng)傷 ? 全身性因素 – 血管機(jī)能不全 ,組織缺氧40mmHg(抽煙 ,體溫過低 ,血容量不足 ),營養(yǎng)狀況不良 ,老年人 ,免疫機(jī)能抑制 ,血液凝固障礙 Malnutrition amp。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講 就沒有 結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。 （ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）至于（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不
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