加強(qiáng)職業(yè)病危害監(jiān)控(存儲(chǔ)版)
【正文】 調(diào)機(jī)制亟待完善； 三是一些基層地方政府對(duì)企業(yè)監(jiān)管不到位，致使大量未經(jīng)職業(yè)危害評(píng)價(jià)審查的企業(yè)開(kāi)工投產(chǎn)； 35 四是勞動(dòng)用工管理混亂，嚴(yán)重影響勞動(dòng)者健康權(quán)益的維護(hù)； 五是職業(yè)危害模式持續(xù)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，由發(fā)達(dá)地區(qū)向落后地區(qū)轉(zhuǎn)移，由企業(yè)正式職工向流動(dòng)工人轉(zhuǎn)移。 41 ? ：中毒性高鐵血紅蛋白血癥 ， 中毒性硫血紅蛋白血癥 ， 中毒性溶血 ， 中毒性粒細(xì)胞缺乏癥 ， 對(duì)出 凝 血機(jī)制的影響 。 ? ：主要化學(xué)毒物：高濃度的化學(xué)物如砷化氫 5000mg/m二氧化硫 5300mg/m 苯在 60000mg/m3 以上 ， 氰化物等 。這些構(gòu)成了職業(yè)病診斷工作的制度化基礎(chǔ)。 ? 職業(yè)性放射疾病、外照射急性放射疾病、內(nèi)照射放射病等 11種。 63 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià) ? 日常監(jiān)測(cè)： a、用人單位實(shí)施的由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的職業(yè)病。 70 職業(yè)危害監(jiān)控法作用 ? 是在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)對(duì)事故隱患和職業(yè)危害的作業(yè)點(diǎn)采取排查、評(píng)估、建檔、立卡”等措施 ,建立監(jiān)督控制體系 ,促進(jìn)隱患整改的群眾性勞動(dòng)保護(hù)方法 。 76 職業(yè)危害采樣點(diǎn)的確定 ? 為正確選擇采樣點(diǎn)、采樣對(duì)象、采樣方法和采樣時(shí)機(jī)等，必須在采樣前對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，內(nèi)容主要包括 ? 工作過(guò)程中使用的原料、輔助材料，生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類(lèi)、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)等。 ? 一個(gè)有代表性的工作場(chǎng)所內(nèi)有多臺(tái)同類(lèi)生產(chǎn)設(shè)備時(shí)， 1～ 3 臺(tái)設(shè)置 1 個(gè)采樣點(diǎn)； 4～ 10 臺(tái)設(shè)置 2 個(gè)采樣點(diǎn)； 10 臺(tái)以上，至少設(shè)置 3 個(gè)采樣點(diǎn)。 88 職業(yè)病診斷的監(jiān)控 ? 通過(guò)職業(yè)病診斷的監(jiān)控。企業(yè)主通過(guò)接受衛(wèi)生行政部門(mén)的宣傳教育，以及與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的交流合作，職業(yè)病防治意識(shí)有了很大提高 。 91 職業(yè)病危害監(jiān)控施行的效果 ? 形成職業(yè)病防治管理良性循環(huán)，通過(guò)職業(yè)病危害的有效監(jiān)控，衛(wèi)生行政部門(mén)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與用人單位三者之間進(jìn)行了很好的互動(dòng)，形成職業(yè)病防治管理的良性循環(huán)。 ? 在工作日內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段選擇為重點(diǎn)采樣時(shí)段。 79 采樣點(diǎn)的選擇原則（定點(diǎn)） ? 在評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時(shí)，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點(diǎn)，在工作地點(diǎn)勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶進(jìn)行采樣。 ? 采樣點(diǎn)：指根據(jù)監(jiān)測(cè)需要和工作場(chǎng)所狀況，選定具有代表性的、用于空氣樣品采集的工作地點(diǎn) 75 職業(yè)危害的分類(lèi) 了解生產(chǎn)工藝的全過(guò)程和確定生產(chǎn)中存在的職業(yè)病危害因素。 66 了解掌握 職業(yè)病危害事故分類(lèi) ? 一般事故 :各企業(yè)同時(shí)發(fā)生 10人以下 ,沒(méi)有發(fā)生死亡的急性職業(yè)病危害事故； ? 重大事故 :發(fā)生急性 職業(yè)病 10人以上和 50人以下 ,或者死亡 5人以下 ， 或者發(fā)生職業(yè)性炭疽 5人以下的； ? 特大事故 : 發(fā)生急性 職業(yè)病 50人以上或者死亡 5人以上 ， 或者發(fā)生職業(yè)性炭疽 5人以上的 。 ? 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@、鉻鼻病、牙酸蝕病等 3種 ? 職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等 8種。包括及時(shí)脫離接觸和進(jìn)行治療，防止進(jìn)一步惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。要構(gòu)成 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》 中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件： 50 ? 、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者； 活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的； 粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的； 國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病。 43 ? ：對(duì)心血管的毒作用或繼發(fā)于其他中毒性損傷 。 ? ：急性中毒性咽喉炎 、 氣管炎 、支氣管炎 、 支氣管肺炎 ， 急性喉阻塞 ， 急性肺水腫 ， 呼吸窘迫綜合征 。經(jīng)檢測(cè)皮革面料甲醛濃度高達(dá) , ? 經(jīng)檢查該企業(yè)在工作場(chǎng)所未采取防護(hù)措施，未給工人使用防護(hù)用品，導(dǎo)致危害事故發(fā)生，并最后導(dǎo)致職業(yè)中毒 33 硫化氫中毒致職業(yè)病危害事故 ? 某企業(yè)防護(hù)設(shè)施和器材嚴(yán)重破壞和損失情況下，使工作場(chǎng)所環(huán)境和條件改變，在未恢復(fù)防護(hù)設(shè)施和措施、工作環(huán)境和條件未達(dá)要求時(shí)，貿(mào)然進(jìn)行開(kāi)工，一操作在未按照規(guī)定使用防護(hù)用品的情況下進(jìn)入操作機(jī)器內(nèi)，發(fā)生硫化氫中毒死亡重大職業(yè)病危害事故。 23 職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（五） 職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢(shì) ?職業(yè)病危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移 ?職業(yè)病危害由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移 ?職業(yè)病危害由城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移 ?由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移 24 職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析（六） ? 職業(yè)中毒病譜變化 ?新出現(xiàn)一些嚴(yán)重的化學(xué)品職業(yè)危害事故 ?正己烷中毒 、 二氯乙烷中 、間氟苯酚 ?三氯甲烷、 醋酸乙烯酯 、 有機(jī)錫中毒 ?磷酸三甲苯酯中毒 、 砷化氫 25 江蘇省職業(yè)病發(fā)病情況 ? 我省 2021年度 報(bào)告各類(lèi)職業(yè)病新病病例 803例，其中塵肺病717例，慢性職業(yè)中毒 56例，急性職業(yè)中毒 21例，其它各類(lèi)職業(yè)病 9例 26 鎮(zhèn)江市職業(yè)危害情況 ? 全市縣以上規(guī)模職業(yè)危害企業(yè) 885家，職工總數(shù) 12萬(wàn)，接觸有害作業(yè)工人 ，年內(nèi)應(yīng)接受職業(yè)性健康檢查人數(shù)近 2萬(wàn)人，檢出職業(yè)病人 70多 例， 檢出禁忌或健康損害 250多人 27 職業(yè)病造成巨大經(jīng)濟(jì)損失 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)年因職業(yè)安全事故、職業(yè)中毒、職業(yè)病造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá) 800
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