循證醫(yī)學(xué)論文-冠心病合并糖尿病患者第一代藥物洗脫支架和搭橋手術(shù)治療效果的meta分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 數(shù)據(jù)較穩(wěn)定。見(jiàn)圖，圖 再次血運(yùn)重建的 meta 分析納入了四個(gè)研究， 4 項(xiàng)研究中總共有 869例患者參與了研究中，其中 PCIDES 組 患者有 380 例，有 74 例患者 再次血運(yùn)重建 ，發(fā)生率為 74/380； CABG 組患者有 489 例，有 17例患者 再次血運(yùn)重建 ，發(fā)生率為 17/489， 各研究間異質(zhì)性檢驗(yàn)（ CHi178。冠心病合并糖尿病的患者往往術(shù)后并發(fā)癥更多，這與糖尿病患者自身的高危因素導(dǎo)致術(shù)后 PCI 再狹窄， CABG 圍術(shù)期死亡等密切相關(guān)。 參考文獻(xiàn)： ① 宿文榮 ， 張俊剛，倫增瑞，王建，冠狀動(dòng)脈三支病變糖尿病患者介入治療和冠脈搭橋長(zhǎng)期療效對(duì)比研究 .中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 . 202104 ② 武云濤 ， 田國(guó)祥 ， 姚璐 ， 老年冠心病合并糖尿病患者藥物洗脫支架植入與冠張動(dòng)脈搭橋的遠(yuǎn)期療效對(duì)比 . 中華保健醫(yī)學(xué)雜志 . 202106 ③ 黎旭 ， 劉曉惠 ， 聶紹平糖尿病多只冠張動(dòng)脈病變患者不同血管重建療效的比較 .臨床心血管病雜志 . 202107 ④ 孫宇姣 ， 田文，高遠(yuǎn)，于海杰，藥物洗脫支架與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)對(duì)糖尿病合并冠脈三支病變的療效及費(fèi)用對(duì)比研究 .中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 . 202104 ⑤ 賀立群 ， 馬長(zhǎng)生，董建增 .藥物洗脫支架置入與冠張動(dòng)脈搭橋治療糖尿病患者冠張動(dòng)脈多支病變近中期療效的比較 .臨床心血管病雜志 .202105 。許多臨床研究已經(jīng)展開(kāi)了 PCIDES 和 CABG 的比較。漏斗圖可見(jiàn)兩邊較對(duì)稱，認(rèn)為發(fā)表偏倚小，數(shù)據(jù)較穩(wěn)定。=， p=，I178。具體文獻(xiàn)見(jiàn)下表。 提取資料 依據(jù)上述納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行整理， 從中提取有關(guān)患者的死亡率（ martolity)、非致死性腦卒中（ nonfatal stroke）、非致死性心肌梗死（ nonfatal myocardial infarction)、心絞痛 (angina)等聯(lián)合終點(diǎn)事件及在再次運(yùn)重建事件， 并依據(jù) 診斷標(biāo)準(zhǔn)、是否進(jìn)行對(duì)比研究、最終結(jié)局指標(biāo)等對(duì)上述文獻(xiàn)進(jìn)行篩選最終選取其中的五篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì) 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及觀察性試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及分析，不但可以對(duì)兩種手術(shù)方式的療效及安全性做出總的評(píng)價(jià)，而且揭示臨床實(shí)踐中兩種手術(shù)方式的安全性差異。 為了能最大限度的找到相關(guān)文件，也對(duì)會(huì)議及個(gè)人文獻(xiàn)資料進(jìn)行了檢索。用 軟件對(duì)納入的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)于糖尿病合并左主干和（或）多支血管病變?nèi)巳褐兴幬镏Ъ苤踩胄g(shù)的療效及安全性，已有幾個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告了中遠(yuǎn)期的隨訪結(jié)果，但是由于高選擇性人群的緣故，其未能代表總體人群中的兩種手術(shù)方式的療效及安全性，而觀察性試驗(yàn)雖有較大的偏倚，卻能反映真實(shí)世界中臨床實(shí)踐的效果。 資料收集方法 檢索 CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù) ， PubMed 等數(shù)據(jù)發(fā)表的有關(guān)于 糖尿病合并冠心病多支血管病變治療 的文章，中文檢索關(guān)鍵詞為“ 糖尿病 ； 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) ； 藥物洗脫支架； 隨機(jī)對(duì)照； Meta 分析”，英文搜索關(guān)鍵詞為“ diabetes mellitus,coronary artery bypass grafting,drugs eluting stends, randomized controlled tria
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