神經(jīng)內(nèi)科項(xiàng)目設(shè)計(jì)3卒中綠色通道的建立(存儲(chǔ)版)
【正文】 過建立 綠色通道 ， 卒中綠色通道的建立， 是患者院前、院內(nèi)時(shí)間縮短的關(guān)鍵所在，治療組實(shí)施了優(yōu)化流程，多科室密切配合統(tǒng)一行動(dòng)。因短時(shí)間內(nèi)新區(qū)檢查手段尚不完備，綠色通道值班室可先設(shè)在南路院區(qū)。病人辦理入院手續(xù)后補(bǔ)開單記入住院費(fèi)中，之后交給各科室出具正式報(bào)告。 從而使 更多的急性腦卒中患者將擺脫致殘、致死的陰影，獲 得病后最佳的生活質(zhì)量。 神經(jīng)內(nèi)科開展了神經(jīng) 介入 診療項(xiàng)目，具有介入動(dòng)脈溶栓、取栓的技術(shù)條件。 目前我國正在建立并完善院前急救體系，很多城市已經(jīng)擁有完善的院前急救網(wǎng)絡(luò)，急救醫(yī)學(xué)專業(yè)也成為我國醫(yī)療的新興學(xué)科，多中心、多部門的合作不斷在增強(qiáng)。 國外腦卒中的急救在院前已經(jīng)開始，在 20xx 年以前美國能夠在 6 h 內(nèi)入院治療的患者達(dá) 61％ ， 國內(nèi) 不容樂觀，多數(shù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)在我國發(fā)病后 6 h 內(nèi)就診的患者僅占急性腦卒中總?cè)藬?shù)的 7％～ 38． 2％。 按照正常急診就醫(yī)程序，患者被送入醫(yī)院后，其家屬需要走“掛號－急診－交費(fèi)－會(huì)診－各種檢查－得出診斷結(jié)果－相應(yīng)治療”等流程，病人及家屬都得反復(fù)跑，一般約需 46 小時(shí)，手續(xù)繁瑣，一定程度上延誤了患者治療。 目前治療 急性缺血性 腦卒中 ，對超過“時(shí)間窗”的患者主要是抗血栓 (抗血小板、抗凝 )、神經(jīng)保護(hù)及支持治療 ， 對“時(shí)間窗”內(nèi)的患者行 溶栓干預(yù) 乃 是最直接有效的方法 ?！叭毖氚祹А背掷m(xù)時(shí)間有限，與此相對應(yīng)的是“時(shí)間窗”理論，溶栓的目的就是在“時(shí)間窗”內(nèi)盡快恢復(fù)該區(qū)域血流灌注， 挽救缺血半暗帶，從而最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能 ，降低患者的致殘率和病死率。 二、項(xiàng)目先進(jìn)性、可行性 （一）項(xiàng)目的先進(jìn)性 （ 1000 字 左右 ） 溶栓治療缺血性卒中患者腦梗死灶周圍存在缺血半暗帶區(qū)，但是挽救半暗帶區(qū)腦組織的時(shí)間窗僅為 36 h。原因在于我國院前急救水平大多停留于轉(zhuǎn)送患者的功能 ， 患者院前的時(shí)間不易控制； 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生不值急診，患者停留急診的時(shí)間偏長。 院內(nèi)延遲體現(xiàn)在 患者被送入醫(yī)院后，其家屬需要走“掛號－急診－交費(fèi)－ CT或 MRI 檢查 — 各種檢查 — 神經(jīng)科 會(huì)診 — 得出診斷結(jié)果－ ?？?治療”等流程 。 （四）社會(huì)效益（社會(huì)需求量及其依據(jù)、對提高醫(yī)療質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，解決群眾看病就醫(yī)有何積極意義）（ 1000 字左右） “ Time is brain”，即時(shí)間 就是大腦，這個(gè)概念強(qiáng)調(diào)的是時(shí)間對搶救腦功能的重要性。 在急診輸液室設(shè)立中風(fēng)綠色通道值班室，由新區(qū)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師值班，急診中風(fēng)病人入院后立即由綠色通道值班醫(yī)師接診，并負(fù)責(zé)陪同協(xié)調(diào)完整個(gè)流程。 1急診科、內(nèi)科門診發(fā)現(xiàn)急性中風(fēng)病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)交綠色通道值班醫(yī)師。并立即電話通知?jiǎng)用}溶栓治療小組提前做術(shù)前準(zhǔn)備。 通過開展急診動(dòng)脈溶栓術(shù)、急診支架置入術(shù)、急診彈簧圈栓塞術(shù)、 ONYX膠栓塞術(shù)使我院神經(jīng)介入水平得到進(jìn)一步
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