抗生素在肺部感染中的應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 48h內(nèi)病變擴(kuò)大 ? 50% ? 少尿：尿量 ? 20ml/h， 或 ? 80ml/4h， 或急性腎功能衰竭需透析治療 。 常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)感染的抗生素選用 上呼吸道感染 ? 多為病毒性感染：抗組胺藥 + 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 抗生素應(yīng)用指征：扁桃體炎、中耳炎、 發(fā)熱 3天 急性咽痛 ? 病毒、鏈球菌、白喉（罕見(jiàn)） ? 抗生素應(yīng)用指征：扁桃體炎伴淋巴結(jié)大 伴風(fēng)濕性心臟病 化膿性鏈球菌流行 猩紅熱 扁桃體周?chē)撃[ ? 常見(jiàn)抗生素：青霉素類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) x10天 復(fù)發(fā)性扁桃體炎 ? 化膿性鏈球菌（咽拭子培養(yǎng)） ? 常用抗生素：青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 無(wú)效者選用氨美汀 /克林霉素 急性細(xì)菌性鼻竇炎 /中耳炎 ? 常見(jiàn)致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌、金葡、厭氧菌 ? 首選：羥氨芐（ 500mg tid)x10天 無(wú)效者選用：強(qiáng)力霉素、頭孢克羅、安美汀、喹諾酮類(lèi)等 嚴(yán)重者用：頭孢噻肟或頭孢三嗪 + 耐酶青霉素 急性會(huì)厭炎 ? 病源菌：流感嗜血桿菌 B型 ? 抗生素：頭孢噻肟 / 頭孢三嗪 X 5天 序貫口服羥氨芐或安美汀 急性支氣管炎 ? 病源菌：病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、支原體。 ? 新喹諾酮類(lèi)的特點(diǎn) 新喹諾酮的特點(diǎn) ? 對(duì) G+ 球菌效價(jià) ? ? 抗厭氧菌力 ? ? 抗結(jié)核菌力 ? ? 長(zhǎng)半衰期 ? 藥物相互作用少 ? 毒性 ? 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) ? 抗菌譜： G+球菌、軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、包特菌屬、短棒菌屬、厭氧菌。 v anB )甲氧芐定 ( 胸腺嘧啶缺陷株 ) ? 內(nèi)酰胺酶分類(lèi) （ 1） （ Bush Jacoby Medeiros 1995) Ⅰ 頭孢菌素酶（染色體介導(dǎo)） Ⅱ Ⅱ a 青霉素酶（質(zhì)粒介導(dǎo)） Ⅱ b 頭孢、青霉素廣譜酶 (質(zhì) ) Ⅱ be 頭孢、青、單酰胺菌素 (質(zhì) ) （超廣譜酶） Ⅱ br 青霉素酶（耐酶抑制劑 ） Ⅱ c 羧芐青霉素酶 G AmpC 酶、腸桿菌、弗勞地枸櫞 酸菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、銅綠假單孢 G+青霉素酶 . SHV1 水解青霉素及一代頭孢 TEM3? 26 SHV 2? 6 腸桿菌、克雷伯氏菌 ? 大腸桿菌 (銅綠假單孢） (卡它莫拉漢） Ⅱ Ⅱ d 鄰氯青霉素酶 OXA1 ? 11 Ⅱ e 頭孢霉素酶（染） 普通
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