【正文】 ，用 l％漂白粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒，定期開窗通風(fēng)。 6． 6疫點(diǎn)、 疫區(qū) 的劃定及處理 疫點(diǎn)、 疫區(qū) 的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。不能立即送檢的標(biāo)本，需置于保存培養(yǎng)基中保存。 衛(wèi)生局應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)組織對(duì)與流腦患者同一單位 (學(xué)校、社 區(qū) )的易感人群采用復(fù)方新諾明或者磺胺嘧啶進(jìn)行預(yù)防性服藥，并采用 A+C群流腦疫苗或 A群流腦疫苗進(jìn)行或應(yīng)急接種，48 小時(shí)內(nèi)接種率要達(dá)到 95％以上。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，社 區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)首先給患者及其密切接觸者戴上口罩，并及時(shí)準(zhǔn)確地診斷、報(bào)告病例。 6． 2． 1個(gè)案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報(bào)告要新，需按日進(jìn)行。 疫情報(bào)告 5． 1報(bào)告方式、時(shí)限和程序 在同一學(xué)校、幼兒園、社 區(qū) 、建筑 工地等集體單位 7天內(nèi)發(fā)生 3例及以上流腦病例，或者有 2例及以上死亡時(shí)，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 (試行 )》的要求，對(duì)于獲得流腦相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向 縣 疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫。 3． 1． 5縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)流腦病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、對(duì)患者的接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察 7天，必要時(shí)予以居家隔離以及預(yù)防性服藥；指導(dǎo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 對(duì)流腦病例進(jìn)行隔離治療；開展對(duì)有關(guān) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 流腦病例的主動(dòng)搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、 疫區(qū) 的消毒和病人的主 動(dòng)查治等工作，負(fù)責(zé)疫情個(gè)案報(bào)告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告與管理工作，并在 12小時(shí)內(nèi)按要求采集標(biāo)本送檢。 2． 3監(jiān)測(cè)病例定義 在流腦疫情發(fā)生后，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握新的流腦病例 (或帶菌者 )，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展流腦的主動(dòng)搜索等有關(guān)監(jiān)測(cè)工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測(cè)病例。 2． 1． 3． 3從病人 CSF或急性期血液分離到 Nm，見標(biāo)準(zhǔn)附錄 A。 2． 1． 2． 5頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。 2． 1流腦病例定義 參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《流腦診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》 (GBl68841997)執(zhí)行。自 1985 年開展大規(guī)模 A 群流腦疫苗接種后，發(fā)病率持續(xù)下降，近幾年來發(fā)病率一直徘徊在 0． 2／ 10 萬左右的較低水平，但近兩年來在局部 地區(qū) 仍存在爆發(fā)流行的隱患，流腦的病死率呈上升趨勢(shì)，一些州 份 C群菌株引發(fā)的病例增多，出現(xiàn)較大范圍流行的危險(xiǎn)依然存在，流腦防治形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。 2． 1． 2． 2 面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花并有散在的小出血點(diǎn)、唇周及指端青紫、唇周單純皰疹。 2． 1． 3實(shí)驗(yàn)室診斷 2． 1． 3． 1血象：白細(xì)胞數(shù)顯著 增高，最高可達(dá) 40 109／ L，中性粒細(xì)胞在 80％～ 90％以上。 2． 1． 4． 2臨床確診病例：疑似病例加 2． 1． 2． 4或 2． 1． 2． 5或 2． 1． 2． 6或 2． 1． 2． 7之一項(xiàng)。當(dāng)發(fā)生流腦爆發(fā)疫情時(shí)，衛(wèi)生局應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)組織對(duì)與流腦患者同一單位 (學(xué)校、社 區(qū) )的易感人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和流腦疫苗的應(yīng)急免疫。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)，邀請(qǐng) 地區(qū) 和 州 級(jí)相關(guān)單位和部門派人協(xié)助調(diào)查與處理。 流腦發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。在現(xiàn)有臨床與流行病學(xué)資料難以確定感染來源和途徑時(shí)，需要提出假設(shè)，開展專項(xiàng)調(diào)查；通過病例一對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等綜合方法，驗(yàn)證假設(shè)，確定感染來源、途徑與流行因素。 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《 醫(yī)院 感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，采取切實(shí)有效措施做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，防止 醫(yī)院 心感染和醫(yī)源性感染，保障其他患者就醫(yī)安全。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類 、采樣地點(diǎn) (住院時(shí)填寫 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和病房名稱 )、采樣時(shí)間等內(nèi)容；健康人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、是否為病人密切接觸者 (如果“是”，則同時(shí)記錄病人姓名、發(fā)病日期、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 名稱 )、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容；標(biāo)本管 (盒 )外表應(yīng)作明確標(biāo)記，且所作標(biāo)記應(yīng)能防水、不易擦除。同時(shí)及時(shí)逐級(jí)反饋檢測(cè)結(jié)果，縣疾病預(yù)防控制中心收到 上級(jí) 疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)結(jié)果后，應(yīng)及時(shí)將結(jié)果反饋送檢的 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 (2)疫區(qū) ：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定。 (4)疫點(diǎn)的解除：當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)上述措施均已落實(shí)，最長(zhǎng)潛伏期 2l天內(nèi)無續(xù)發(fā)病人出現(xiàn)時(shí)可予以解除。 1． 5患者性別 ①男 ②女 □ 1． 6患者年齡 出生日期： 年 月 日（陽歷）；如無，填下一行 周歲（或月齡） 歲 月齡 1． 7患者戶口地點(diǎn) 省 州 縣（區(qū)） 1． 8 患者現(xiàn)在詳細(xì)住址： 省 州 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村委會(huì)（居委會(huì)） 村民組（居民組） 2．發(fā)病基本情況 2． 1發(fā)病時(shí)間： 年 月 日（陽歷） 2． 2 發(fā)病地點(diǎn)： 省 州 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村委會(huì)（居委會(huì)） 村民組（居民組） 2． 3發(fā)病地點(diǎn)近期是否有同類病人： ⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 2． 4與同類病人接觸：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 2． 5如有接觸，接觸方式：⑴同住 ⑵陪護(hù) ⑶同校 ⑷同班級(jí) ⑸其他 □ 2． 6家庭內(nèi)同樣的病人：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 2． 7如家庭內(nèi)有同樣的病人，填下表 患者姓名 性別 年齡 與患者關(guān)系 發(fā)病情況 2． 8流腦疫苗接種史： ：⑴ A群流腦多糖疫苗 ⑵ A+C群腦膜炎疫苗 ⑶不詳 □ ： ⑴接種次數(shù) 次 ⑵不詳 □ 2． 9首次就診單位： ； 醫(yī)院屬：⑴省級(jí) ⑵ 州 級(jí) ⑶縣級(jí) ⑷鄉(xiāng)級(jí) ⑸其他 □ 2． 10首次就診日期： 年 月 日 3．主要臨床表現(xiàn) 3． 1發(fā)病初期上呼吸道癥狀： ⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 3． 2突然高熱： ⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 3． 3頭痛： ⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 3． 4皮膚粘膜淤點(diǎn)、淤斑： ⑴ 有 ⑵無 ⑶不詳 □ 3． 5皮膚如有粘膜淤點(diǎn)、淤斑，其部位：⑴四肢 ⑵軀干 ⑶其他 □ 3． 6意識(shí)障礙： ⑴ 有 ⑵無 ⑶不詳 □ 3． 7腦膜刺激征：⑴有 ⑵ 無 ⑶不詳 □ 3． 8其他 4．實(shí)驗(yàn)室檢查 4． 1血象：采血時(shí)間 年 月 日 結(jié)果：白細(xì)胞 109/L 中性粒細(xì)胞＝ % 4． 2腦脊液：采集時(shí)間 年 月 日 結(jié) 果：壓力 kPAg 外觀 ⑴渾濁 ⑵清 ⑶其他 白細(xì)胞 109/L 蛋白 g/L 糖 mmol/L 氯化物 mmol/L 4． 3細(xì)菌學(xué) 4． 3． 1腦脊液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌 ⑴陽性 ⑵陰性 ⑶未檢查 □ 4． 3． 2血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌 ⑴陽性 ⑵陰性 ⑶未檢查