【正文】 社會(huì)醫(yī)療的聯(lián)系與日劇增，醫(yī)院信息系統(tǒng)與外系統(tǒng)的聯(lián)系以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的接口就成為在設(shè)計(jì)一個(gè)信息系統(tǒng)時(shí)必須充分考慮的問(wèn)題。系統(tǒng)設(shè)計(jì)要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的功能，設(shè)計(jì)出合理的工作流程和數(shù)據(jù)流程；盡量避免數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入；能全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的多層次、廣覆蓋的現(xiàn)代化管理，達(dá)到“ 數(shù)字化醫(yī)院 ” 的要求。 第 4章 第 4節(jié) 92 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 對(duì)原始數(shù)據(jù)流圖的繪制，下面以掛號(hào)工作站和門(mén)診醫(yī)生工作站為例作以介紹： 1. 掛號(hào)工作站 如果病人已經(jīng)領(lǐng)有診療卡，則可通過(guò)刷卡查詢病人基本信息，系統(tǒng)也可以支持無(wú)卡病人的掛號(hào)，提供通過(guò)輸入部分條件如姓名等能夠快速而準(zhǔn)確地獲取病人信息。 3 .醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程分析。 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制 第 4章 第 4節(jié) 95 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 處理 1：醫(yī)生接診 處理 2： 門(mén)診醫(yī)生 工作站 掛號(hào)信息表 病人基本信息 藥品基本信息 檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目信息 檢驗(yàn)檢查結(jié)果信息 醫(yī)生常用藥品 中藥處方信息 門(mén)診病人 通知病人就診 處方 處方 處方 門(mén)診病人 西藥藥品處方單 西藥藥品處方單 檢驗(yàn)檢查處方單 處理 3中藥處方模板維護(hù) 門(mén)診醫(yī)生工作站數(shù)據(jù)流圖 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制 第 4章 第 4節(jié) 96 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 本章總結(jié) 四大問(wèn)題 步驟。從門(mén)急診信息管理系統(tǒng)本身的管理看，門(mén)急診信息管理系統(tǒng)服務(wù)于門(mén)診醫(yī)療活動(dòng)，存儲(chǔ)和管理的數(shù)據(jù)包括病人的基礎(chǔ)信息、掛號(hào)信息、門(mén)診病歷信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息等。遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口子系統(tǒng)的運(yùn)行要求必須保證傳輸中保存的資料的安全性、可靠性，做到及時(shí)準(zhǔn)確的信息交換、滿足臨床診斷的需要。 （ 4）病人咨詢服務(wù)子系統(tǒng) 病人咨詢服務(wù)子系統(tǒng)可為病人提供咨詢服務(wù)。經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息。 第 4章 第 3節(jié) 75 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 1）門(mén)急診掛號(hào)子系統(tǒng) 門(mén)急診掛號(hào)子系統(tǒng)整個(gè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中占據(jù)了首要的位置通過(guò)門(mén)診掛號(hào)，可以取得病人的第一手信息資料，該系統(tǒng)包括預(yù)約掛號(hào)、窗口掛號(hào)、處理號(hào)表、統(tǒng)計(jì)和門(mén)診病歷處理等基本功能。 第 4章 第 3節(jié) 70 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 3）住院藥房管理子系統(tǒng) 住院藥房管理子系統(tǒng)可自動(dòng)獲取藥品和住院患者基本信息；具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其他等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單；提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能以及查詢和打印藥品的出庫(kù)明細(xì)功能。 （ 6）醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng) 醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng)用于處理住院病人手術(shù)和麻醉的申請(qǐng)、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和醫(yī)囑處理等工作。 第 4章 第 3節(jié) 63 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng) 住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)是 整個(gè)住院部分的中心所在 ，它可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑校對(duì)、病房的床位管理、病人在病房所生發(fā)的信息管理；病房和其他部門(mén)的交互管理；病房?jī)?nèi)部的布類管理；和病房有關(guān)的統(tǒng)計(jì)查詢等，協(xié)助醫(yī)生完成病房的日常醫(yī)療工作。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 57 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 手工方式醫(yī)囑處理流程 醫(yī)囑本 醫(yī)囑 下達(dá) 人工 轉(zhuǎn)抄 較 對(duì) 醫(yī)囑記錄單 人工抄寫(xiě) 醫(yī)囑執(zhí)行單 執(zhí)行 第 4章 第 3節(jié) 58 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 醫(yī)囑本 醫(yī)囑 下達(dá) 轉(zhuǎn)抄 錄入 較 對(duì) 打印 藥療單 打印 醫(yī)囑記錄單 護(hù)士錄入方式醫(yī)囑處理流程 打印其它 醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑 擺藥 執(zhí)行 第 4章 第 3節(jié) 59 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 電子 醫(yī)囑本 錄入 醫(yī)囑 自動(dòng) 轉(zhuǎn)抄 較 對(duì) 打印 藥療單 打印 醫(yī)囑記錄單 打印其它 醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑 擺藥 執(zhí)行 醫(yī)生錄入醫(yī)囑處理流程 第 4章 第 3節(jié) 60 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 臨床診療部分主要 以病人信息為核心 ，將 整個(gè)病人診療過(guò)程作為主線 ，醫(yī)院中所有臨床醫(yī)技科室都將沿此主線展開(kāi)工作。 7)病人出院后，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完病歷，然后將病歷提交。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。 5)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)室接收紙張申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報(bào)告，并人工送到相應(yīng)病房。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 41 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ２ . 住院部工作流程設(shè)計(jì) 根據(jù)醫(yī)院選擇的功能組合模式的不同，住院管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種工作流程。通過(guò)病人 ID號(hào)進(jìn)行信息傳遞是在實(shí)際應(yīng)用中采用最多、也是管理最為方便的形式。 3）病人來(lái)到診間候診，門(mén)診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過(guò)門(mén)診醫(yī)生工作站書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，開(kāi)具檢查 /檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。 ３）病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 23 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 業(yè)務(wù)流程分析 基本業(yè)務(wù)流程 信息特點(diǎn)分析 設(shè)計(jì)目標(biāo) 第 4章 第 3節(jié) 24 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 基本業(yè)務(wù)流程包括兩方面內(nèi)容 ：門(mén)急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)和住院部工作流程設(shè)計(jì)。 病人信息和費(fèi)用信息是醫(yī)院的基本信息 ， 病人信息一般是以醫(yī)療診療為核心 ， 費(fèi)用信息一般是以價(jià)表為核心 ， 管理信息是以院長(zhǎng)決策系統(tǒng)為核心 。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 18 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4. 藥品與財(cái)務(wù) 藥品庫(kù)存管理 側(cè)重于對(duì)物流進(jìn)行管理 ，藥品財(cái)務(wù)帳目的數(shù)據(jù)均來(lái)自于藥庫(kù)的出入庫(kù)業(yè)務(wù)。 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 第 4章 第 2節(jié) 16 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （２）為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)?；谒牡匚缓妥饔弥匾?，許多醫(yī)院都非常重視門(mén)急診管理系統(tǒng)的建設(shè)。確保需求規(guī)格說(shuō)明滿足：無(wú)二義性、完整性、可驗(yàn)證性、可修改性、可追蹤性、運(yùn)行維護(hù)階段的可使用性。需求分析的 步驟有 4個(gè)：?jiǎn)栴}識(shí)別、分析與綜合、編寫(xiě)文檔、需求分析評(píng)審 。 掌握 (占 30% ):醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析和數(shù)據(jù)流圖的概念及用途。系統(tǒng)分析員需從數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)出發(fā)，逐步細(xì)化軟件的所有功能，找出系統(tǒng)各元素之間的聯(lián)系、接口特性和對(duì)設(shè)計(jì)的限制，分析它們能否滿足功能需求，是否合理。 常用的 需求分析的 工具 主要有： 1)數(shù)據(jù)流圖（ DFD， Data Flow Diagram） 2)數(shù)據(jù)字典（ DD， Data Dictionary） 3)層次方框圖 4)其他工具：還有基于 UML標(biāo)準(zhǔn)的 Rational公司的 Analyst Studio成套的需求分析工具軟件 Rational Rose、 Rational Requisite Pro等。 （ 3 ）為管理服務(wù)。 在法規(guī)范圍內(nèi)，使可以對(duì)病人透明的信息能夠通過(guò)某種手段方便病人查詢。藥品財(cái)務(wù)管理程序還可以對(duì)應(yīng)付帳款進(jìn)行管理。 ,主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過(guò)程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開(kāi)工作。根據(jù)醫(yī)院選擇的模式的不同，門(mén)急診管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種業(yè)務(wù)流程。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 29 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 分散計(jì)價(jià)模式的門(mén)急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步）： 第一步和第二步與集中計(jì)價(jià)模式的業(yè)務(wù)流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步： 對(duì)需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場(chǎng)計(jì)價(jià)的項(xiàng)目，病人到相應(yīng)執(zhí)行科室計(jì)價(jià)，然后去收費(fèi)窗口，由收費(fèi)窗口通過(guò)病人 ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用執(zhí)行科室計(jì)價(jià)信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對(duì)一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。收費(fèi)后病人到相應(yīng)科室接受診治。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章