【正文】 理和錄入病案 16701 份，上架 17318 份，復(fù)印 1181 份，借閱 13481 份，做好了病案索引、病歷質(zhì)量終末控制等工作。 ，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。 加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理 知識培訓(xùn)，提升了醫(yī)院感染管理水平。 進(jìn)一步完善院感組織制度、職能，落實(shí)院感質(zhì)控人員職能。在 工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。符合衛(wèi) 生部要求的 20%。普通科室采樣133 份，合格 128 份，合格率為 %。 ：共監(jiān)測 246 份，合格 246 份，合格率為 100%。 消毒滅菌監(jiān)測 ，按全國消毒規(guī)范要求，每天做 bd 試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。 環(huán)境監(jiān)測方面 ①對全院環(huán)境采樣 366 份，合格 346 份，合格率為 %。①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染 242 人 ,感染例次數(shù) 250 例 ,感染率為 %,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤ 8%要求。篇三：醫(yī) 院感染工作計(jì)劃、總結(jié) 醫(yī)院感染工作總結(jié) 我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。 三、存在的主要問題和不足 對多重耐藥細(xì)菌污染的相關(guān)知識培訓(xùn)、隔離防護(hù)措施、終末消毒有待 4/5加強(qiáng)； 電子病歷首頁還須進(jìn)一步完善； 對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強(qiáng)； 住院結(jié)算組執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、支持臨床服務(wù)有待加強(qiáng)。 積極與護(hù)理部溝通、合作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋，在臨床規(guī)范了銳器盒使用、手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用品索證等工作；組織物業(yè)人員進(jìn)行了院感安全培訓(xùn)，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物收集、臨時(shí)存放等工作，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物管理不善引起不良后果。 針對發(fā)熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監(jiān)督溝通，請專家現(xiàn)場指導(dǎo)，制定了改造圖，現(xiàn)已改造完畢。 病案室積極協(xié)調(diào)設(shè)備管理科及金仕達(dá)技術(shù)人員，構(gòu)建電子病歷首頁及不斷改善功能。 對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。 二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。 九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， 09 年院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率 %，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %，工作計(jì)劃《醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃》。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %。 第三篇：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 09 年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下， 全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生，醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。 制定全院各類人員防護(hù)，制定醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，并在工作中實(shí)施。 七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理 做好宣傳和培訓(xùn)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，正確配備合適的防護(hù)用具，確保醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，初步定于 6 月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室改進(jìn)。 積極響應(yīng)上級部門的通知、文件要求，及時(shí)按要求上報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。 染防控意識。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每季度對重點(diǎn)部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感簡報(bào)反饋到各科室。 完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控網(wǎng)絡(luò)體系，明確各部門的崗位職責(zé)及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控 會議，結(jié)合科室實(shí)際情況，對工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)提出意見和整改方案，持續(xù)改進(jìn)。 （二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室供應(yīng)室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。順利的完成了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：應(yīng)查 117 人，實(shí)查 117人，實(shí)查率 100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為 0，均符合衛(wèi)計(jì)委評價(jià)指標(biāo)。監(jiān)督科室每個(gè)月對院感知識學(xué)習(xí)考核一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容：結(jié)合本科室工作需要學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外的重大院感事件的回顧學(xué)習(xí)，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā) 生。 多重耐藥菌相關(guān)知識掌握不到位，藥敏實(shí)驗(yàn)陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導(dǎo)作用。 二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生： 落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。 對重點(diǎn)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評估，每月對相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科室溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)查找、分析原因及危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 十、繼續(xù)不斷完善各項(xiàng)制度及規(guī)范、流程，提高執(zhí)行力。 按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測。 院感