門診病例報(bào)告(存儲版)
【正文】 之邪久郁不解，則可見 氣機(jī)阻郁 （咽喉腫脹）化熱 (朱點(diǎn) )，且已化熱 傷陰 （午後身潮熱、口咽乾、舌邊兼少苔、 脈細(xì)數(shù)） ，亦見 氣滯血瘀 之象（舌黯瘀斑）。 陰為巴戟天 。風(fēng)寒表實(shí)或風(fēng)寒表虛 ?此時(shí)汗癥不明顯 ，平日為表虛之人，故與桂枝劑 。 ? 外感風(fēng)寒未解已近一個(gè)月 。 ? 咽較不乾不痛 ， 但仍腫脹感。覺體力較 佳 。 ? 小柴胡湯 6g ? 半夏厚樸湯 3g ? 炙甘草湯 6g tidx7days 961119 12診中醫(yī)處方 癥狀 : 發(fā)，持續(xù) 2天。 ? 綜觀以上二點(diǎn)，病因病機(jī)總歸為正虛 、外 邪未解 、 少陽樞機(jī)郁滯，故處以小柴胡湯為主方，扶正驅(qū)邪，疏通少陽氣機(jī)。” 文獻(xiàn) ? 葉天士 《 臨証指南醫(yī)案 》 中名之為“ 宣暢少陽 ”。 病因病機(jī)圖 表虛 外邪＊風(fēng)寒＋ 正虛 少陽樞機(jī)阻滯 少陽樞機(jī)阻滯 陽虛 文獻(xiàn) ? 少陽樞機(jī)病變，正邪紛爭，可見氣滯水結(jié)火郁相兼、寒熱虛實(shí)交錯(cuò)，見証多、涉及廣，而往往又以氣機(jī)失調(diào)為主，調(diào)氣可郁開結(jié)散，氣火平，停水化。 712診方義 ? 外感期間，單純使用解表之劑效果不佳，乃忽略正虛體質(zhì)，應(yīng)同時(shí)輔以扶正之方藥方能驅(qū)邪。 ， 關(guān)脈漸轉(zhuǎn)無力 ，帶澀象 ，久按無力更明顯。 ? 柴胡桂枝湯 7g ? 半夏厚樸湯 5g ? 麥門冬 2g ? 玄參 1g tidx7days 961029 九診中醫(yī)處方 癥狀 : 咽雖仍乾，腫脹感續(xù)緩 。 ? 麥冬 3g ? 玄參 2g ? 生地 2g ? 桔梗 2g ? 甘草 2g ? 連翹 2g ? 梔子 tidx7days 961008 無回診 ? 前藥已服畢 ，咽癥毫無變化 。 ? 桂枝 劑對此病人外感風(fēng)寒效果不甚佳 。 ，浮細(xì)略緊，稍無力 。 :酌加四逆湯溫助陽氣。 ? 大學(xué)畢業(yè)後長處補(bǔ)習(xí)班冷氣房中，原本陽虛體質(zhì)更加無以抵抗外寒，怕冷加重。 ? 四肢末梢涼 。無經(jīng)痛。 。 ? 咽喉 : 大學(xué)畢業(yè)後咽喉腫脹感，咽乾，欲飲溫水，此外無特殊明顯之加重或緩解因子。 。 ? 寒熱 :，夏天不怕熱 。 中醫(yī)四診 望診 ? 咽喉 : ， 但無紅腫或膿樣分 泌物。 supple, conjunctiva pink, sclera anicteric ? Chest and Lungs: bilateral clear breathing sound ? Heart: pulse regular. normal S1 and S2。 現(xiàn)病史四 ? 94年新年過後，咽腫脹感加重且癥狀持續(xù)至今，無法以滋陰類中藥緩解。此次因咽喉腫脹感持續(xù)二年前來就診。此時(shí)無發(fā)燒、無鼻癥、無咽癥，亦無咳嗽。今年秋冬將至，怕癥狀持續(xù)加重，故前來本院中醫(yī)就診。 ? 面色光澤，黯色痤瘡少許，無油光 。 ? 語音量正常且平穩(wěn) 。 喜曬太陽。 ? 睡眠 :12點(diǎn)前睡 ，好入睡，雖多夢， 但醒後自覺睡眠品質(zhì)尚佳。 中醫(yī)四診 問診 ? 飲食 : 大學(xué)畢業(yè)前納佳，大學(xué)畢業(yè)後因欲省錢而吃不多，食量因而變小 (知飢，但食不多 )。 中醫(yī)四診 問診 ? 腰背 :外感初期，背腰冷緊感。 白帶色透明質(zhì)微黏，不臭，遇冷時(shí)量會增加。 尺 :數(shù) ， 沉、細(xì)、
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