血常規(guī)檢查培訓(xùn)講稿(存儲版)
【正文】 低于 4 109/L稱 WBC減少； WBC↑ or↓ ， 主要受 N的影響 ， WBC在生理或病理情況下均可有變異 。 目 錄 、中性粒細(xì)胞減少 N＜ 109/L稱粒 C↓ ； N ＜ 109/L稱粒缺 ① 感染性疾病 病毒感染：流感 、 麻診 、 風(fēng)診 、 肝炎 細(xì)菌：傷寒 ， 嚴(yán)重的細(xì)菌感染 年老：慢性消耗疾病或晚期惡性腫瘤伴感染 → 預(yù)后差 ② 血液系統(tǒng)疾病 非白血性白血病 惡性貧血 ③ 物理 化學(xué)因素 、 放射線 、 核素 、 毒物 、 藥物 ④ 單核 巨噬 C系統(tǒng)功能亢進(jìn) ， 脾亢 ⑤ 其它 過敏性休克 目 錄 嗜酸性粒細(xì)胞（ Eosinophil） CFUS→ CFU→ Eo→ Eosinophil E增殖和成熟程序與 N相似 ， 成熟的 E在外周血中很少 ， 占全身 E總數(shù) 1%左右 ，大部在于 BM和組織中 生理功能主要為吞噬作用，趨化作用 目 錄 、嗜酸性粒細(xì)胞增多 ① 變態(tài)反應(yīng)性疾病 哮喘 蕁麻診 藥物過敏 ② 寄生蟲病 血吸蟲 、 絲蟲 、 囊蟲 ③ 皮膚?。簼裨\ 剝脫性皮 、 銀屑病 ④ 血液病： CML、 Lyphoma E白血病 ⑤ 某些急性腫瘤：腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤 ⑥ 某些傳染病 ， 傳染病感染期 ， E常 ↓ 唯有猩紅熱急性期 E↑ ⑦ 其它 ， 風(fēng)濕性疾病 ， 垂體前葉功能減退 ， 腎上腺皮質(zhì)功能減退 ⑧ 高 E綜合征 ， 少見 ， 這組疾病包括肺浸潤和 E↑ ， 過敏性肉芽腫 ， E心內(nèi)膜炎 目 錄 、嗜酸性粒細(xì)胞減少 臨床意義較小 ， 長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后 目 錄 嗜堿性粒細(xì)胞 Basophil 也是由骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生 ， 突出的生理功能為參與超敏反應(yīng) B表面有 IgE的 Fc受體 ， 與 IgE結(jié)合即被致敏 ， 再受相應(yīng)抗原攻擊引起顆粒釋放反應(yīng) ， 顆粒中多種活性物質(zhì)組胺 、 肝素 、 慢反應(yīng)物質(zhì) 、 E趨化因子 ， pt活化因子等 B↑ CML、 骨纖 、 慢性溶血 、 切脾 、 B白血病 、 過敏性疾病 、 轉(zhuǎn)移癌 、 糖尿病 、 某些傳染病 。 1. 血小板生成減少或障礙：見于再障、巨幼貧、急性白 血病、放射性損傷、骨髓纖維化晚期等． 2. 血小板破壞或消耗增多：見于 ITP 、 SLE 、惡性淋巴瘤、 上呼吸道感染、風(fēng)疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小 板減少癥、 DIC 、 TTP、先天性血小板減少癥． ：見于脾腫大、血液被稀釋（輸入大量庫 存血或大量血漿）等． 目 錄 （二）血小板增多 血小板計(jì)數(shù)＞ 400x109/L 為血小板增多 1. 原發(fā)性增多：見于骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期及慢性粒細(xì)胞白血病等 2. 反應(yīng)性增多：見于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的， 常＜ 500x109/L. 目 錄 按照老師要求正確進(jìn)行靜脈采血； 注意安全： 試劑有毒！ 嚴(yán)格按照規(guī)定正確操作、小心使用血細(xì)胞分析儀。 ⑤ 急性中毒 ⑥ 惡性腫瘤 非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性WBC增高 ， 以 N為主 ， 可能的機(jī)制為： a. 腫瘤組織壞死的分解產(chǎn)物刺激骨髓中的粒細(xì)胞釋放
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