市醫(yī)療保障局20xx年工作總結(jié)及20xx年工作思路(存儲(chǔ)版)
【正文】 上監(jiān)管、應(yīng)采盡采。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化信息化、建設(shè)，建立醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)評(píng)價(jià)工作機(jī)制，整合醫(yī)保經(jīng)辦功能，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)改革，全面落實(shí)服務(wù)事項(xiàng)清單、辦事指南、負(fù)面清單、文明用語規(guī)范等工作規(guī)范，全力推動(dòng)江蘇政務(wù)網(wǎng)上辦、 XX 醫(yī)保 APP 掌上辦，推動(dòng)數(shù)據(jù)跑路；完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，大力推進(jìn)省內(nèi)及長三角門診 直接結(jié)算，全方位對(duì)接上海，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓(xùn)、技能比武等活動(dòng)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，打造擔(dān)當(dāng)型隊(duì)伍，爭建示范性組織，建設(shè)清廉型團(tuán)隊(duì)，全力打造一支忠誠、為民、擔(dān)當(dāng)、實(shí)干、清廉的高素質(zhì)醫(yī)保鐵軍。突出宣傳重點(diǎn)，以醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)、便民舉措、基金監(jiān)管等重點(diǎn)，闡述 醫(yī)保改革思路，解讀醫(yī)保惠民政策；強(qiáng)化載體建設(shè)，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保渠道，微信公眾號(hào)、電視、廣播、報(bào)紙等媒體渠道，醫(yī)保講堂、圓桌會(huì)等互動(dòng)渠道，全面加大醫(yī)保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。 研究實(shí)施醫(yī)共體總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革，完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，建好結(jié)余留用、超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?，按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出的比例達(dá)到 40%以上。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步夯實(shí)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)六統(tǒng)一制度，強(qiáng)化基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理，保證基金安全平穩(wěn)運(yùn)行；深入實(shí)施全民參保計(jì)劃， 重點(diǎn)做好困難群體、在校學(xué)生、新增或流動(dòng)人口的參保擴(kuò)面和登記服務(wù)工作，參保率穩(wěn)定在 98%以上；穩(wěn)步提高保障待遇，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在 85%、 70%左右，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)最低報(bào)銷比例穩(wěn)定在60%以上。 三、 20XX 年及十四五工作思路 20XX 年，醫(yī)療保障部門以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的 xxx、省市委全會(huì)和國家、省市醫(yī)保工作會(huì)議精神，以增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創(chuàng)新醫(yī)保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務(wù)，防范風(fēng)險(xiǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，全面推進(jìn)五個(gè)醫(yī)保建設(shè)，積極當(dāng)好全省醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)示范，奮力爭當(dāng)全市醫(yī)保治理現(xiàn)代化排頭兵，努力開創(chuàng) XX 醫(yī)療保障工 作高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展新局面。三是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。三是我市醫(yī)療救助對(duì)象，符合大病保險(xiǎn)待遇享受規(guī)定的，其大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低 50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上各費(fèi)用段大病保險(xiǎn)基金支付比例各提高 5 個(gè)百分點(diǎn)。 （九）聚焦疫情防控、精準(zhǔn)扶貧、基金監(jiān)管三大政治任務(wù) 。按照省醫(yī)保局的試點(diǎn)要求，組織開展 XX 市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)工作，嚴(yán)格按照流程，做好方案編制、專家論證、群眾座談、網(wǎng)上公示、部門意見征求、社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、政府常務(wù)會(huì)議上會(huì)討論等工作，從 20XX 年 6 月 1日起正式實(shí)施。五是切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。切實(shí)加大照護(hù)保險(xiǎn)宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度， 20XX 年以來，累計(jì)受理失能、失智待遇申請(qǐng) 2277 人，已上門評(píng)定 2110 人，待評(píng) 150 人，目前已有 1677 人享受居家補(bǔ)貼待遇， 955 人享受居家服務(wù)待遇， 19月 共有 27 家單位申請(qǐng)納入照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，經(jīng)審核驗(yàn)收，其中 12家居家服務(wù)企業(yè)， 5 家照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，讓參保對(duì)象享受到了專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，切實(shí)提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。市醫(yī)療保障局 20XX年工作
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